降钙素原预测介入术后院内感染的临床观察

杨海明

降钙素原(PCT)是一种蛋白质，当细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症时它在血浆中的水平升高。而且其升高的水平和炎症的严重程度呈正相关，可以监测脓毒症的病情变化、估计预后和观察疗效，对感染的诊断特异性高于C反应蛋白及其他的炎症指标[3]。医院内感染是介入术后常见的并发症，对于此类患者，严密监测炎症和感染指标，早期干预治疗可能降低患者院内感染的发生，对患者预后存在积极的意义。

1 材料与方法

1.1 纳入标准 ①年龄大于21岁;②介入术后患者;③基础疾病包括:蛛网膜下腔出血、上消化道大出血等具有感染高危因素。

1.2 观察指标 介入术后查降钙素原(PCT)，并监测伤口、体温、微生物学情况。院内感染定义为介入术后后48 h出现发热，出现呼吸机相关性肺炎，手术Ⅰ类伤口感染，或Ⅱ类伤口经彻底清创后仍存在感染，微生物学培养阳性。

2 结果

患者基本情况从2007年1月至2008年12月共纳入21例患者，年龄21～67岁，平均年龄(36±21)岁。其中男16例，女5例。降钙素原(PCT)预测院内感染21例患者PCT水平为0.05 ～12.5 ng/ml，平均(1.39 ±2.36)ng/ml。发生院内感染11例，其PCT均大于0.05 ng/ml。PCT小于0.05 ng/ml患者10例，均未发生院内感染。

3 讨论

PCT是一个具有高灵敏度、特异性的新指标，不仅能早期鉴别细菌与非细菌感染，更是败血症的预警和诊断指标[1]，常用于对感染的诊断。有文献报导，菌血症患者血清PCT水平明显增高[2]。血清PCT浓度水平﹥0.174 ng/ml，诊断并发于肺炎的胸腔积液敏感度80%。对于重症胰腺炎、胰腺坏死的诊断特异度约86%，敏感度约72%。腹膜炎患者PCT水平增高，PCT水平越高，腹膜炎严重性越高，感染性心内膜炎患者PCT水平增高明显，而金黄色葡萄球菌性心内膜炎患者血清PCT水平尤高。……