综合性医院门诊抑郁症的躯体化特点

麦迪尼亚提 陶志敏

近年来的研究发现，抑郁症患者可并无明显的情绪低落，而仅表现兴致索然，甚至常以头痛、睡眠障碍、心慌、乏力、食欲不振和出汗等躯体症状在综合医院神经科就诊。我们在神经科门诊随机观察分析了167例抑郁症患者的临床资料，评估综合医院神经科门诊抑郁症患者所占的比率，以及临床表现的躯体化特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2009年1月至2011年8月在我院神经科门诊就诊的患者进行随机抽样调查，检出抑郁症患者共147例，其中男38例，女109例，男∶女=1∶3.87;年龄14～72岁，平均39.3岁。

1.2 入组标准 符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD-3)与国际疾病分类第十版(ICD-10)中抑郁症的诊断标准。流调用抑郁自评量表(CES-D)总分≥20，Hamilton抑郁量表(HAMD)评分≥20分;排除脑器质性疾病和智能障碍。

1.3 研究方法 应用流调用抑郁自评量表(CES-D)进行初步筛查，总分≥20分者入组;并用HAMD、Hamilton焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行评定和记录。

2 结果

2.1 综合性医院神经科门诊抑郁症患者比率 我院神经科门诊患者进行的小样本抽样调查发现，30.8%的患者患有不同程度抑郁症，CES-D 20项总分平均为33.29。

2.2 本组抑郁症患者临床类型 80%以上患者病程＞2年，属于心境恶劣;约15%患者病程6个月以上，临床亦表现持续时间较长的情绪低落及明显的抑郁;仅9例(6.1%)患者表现典型的抑郁发作;另外，约35%的患者可归属于隐匿性抑郁症。

2.3 本组抑郁症患者的躯体化特点 本组患者HAMA总分18.6，躯体性焦虑因子分 12.6，精神性焦虑因子分 8.3。92.3%的患者……