卵巢黄体囊肿破裂22例临床分析

王慧

卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一，常有不同程度的腹腔出血，多发生于生育期妇女，近年来有上升趋势，起病急，有时因病史不清，症状不典型易误诊为异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转等疾病。

1 资料与方法

1.1 年龄与婚育史 年龄21～38岁，平均27岁，已婚20例，有分娩或人工流产史18例，未婚2例，均有人工流产史。

1.2 发病时间与诱因 急腹症发生于月经周期20～30 d11例，其中月经周期正常10例，发生在31～77 d9例，其中6例月经周期45～90 d，2例发生在人工流产术后第2及第3 d，9例同房后腹痛，占40.91%，2例3 d内曾行人工流产术，余无明显诱因。

1.3 临床表现 症状均以下腹痛为首发症状，其中，突发性撕裂样痛19例，阴道流血3例，恶心呕吐13例，头晕9例，肛门坠胀感12例。

体征:均有下腹压痛反跳痛，有移动性浊音7例，宫颈举痛15例，子宫增大6例，附件压痛22例，扪及包块13例，鸽蛋至鸭蛋大小20例行腹穿或后穹窿穿刺抽出不凝血，血压80～120/60 mm Hg，休克4例。

辅助检查:血红蛋白下降12例，最低70 g/L，血或尿hcG检查均为阴性，B超下提示盆腔积液或附件包块。

1.4 诊断 入院诊断卵巢黄体囊肿破裂4例，占18.181%，异位妊娠11例，占50%，卵巢囊肿蒂扭转2例，5例待查(卵巢黄体囊肿或异位妊娠破裂)。

2 结果

22例中行腹腔镜手术14例，手术方法采用气管插管全蔴醉，以腹腔镜三点式操作手术。4例因休克行急诊开腹手术，4例经抗炎止血保守治疗一周痊愈，术中见腹腔内出血100～1800 ml，其中大于1000 ml14例，患侧卵巢增大18例，最大6×5×3 cm，破裂口0.2～0.5 cm。12例行卵巢修补术，6例因破裂口较大，修补仍出血后改为楔形切除。……