高龄患者腹部手术整体护理探讨

李丹 柳红梅 冯江

1 临床资料

1.1 一般资料 68例中，男43例，女25例，年龄最大94岁，最小61岁。其中胃癌18例，结肠癌9例，直肠癌9例，急性化脓性梗阻性胆管炎2例，肝癌3例，胆总管结石21例，胰头癌6例。

1.2 并发症及预后 68例患者术前合并有其他疾病者有38例，术后发生并发症5例，26例患者经积极治疗护理后治愈或好转出院，死亡12例，其中为呼吸功能衰竭、心肌梗死、糖尿病腹腔感染、肺栓塞、全身衰竭等。

2 并发症原因分析

2.1 年龄因素 高龄患者由于全身脏器功能减退，应激、免疫或代谢机能均明显降低，术后更易引起各种并发症。

2.2 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病是老年常见病。因高龄患者肺活量降低，加之术后长期卧床活动量减少，易并发肺部感染。本组有12例术后并发支气管肺炎者，术前均不同程度合并有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，使肺顺应性明显下降。2.3 心血管疾病及隐性疾病 老年外科术后心脏并发症的总发病率为12%，非心脏手术后心脏的并发症主要与心肌缺血有关。术前患有冠心病者手术创伤加重冠心病患者的心脏负荷，当心肌耗氧量增加超过其冠状动脉的最大储备力时则发生心肌缺血心梗。

2.4 疼痛 多数患者因疼痛造成恐惧心理，害怕用力咳嗽、深呼吸，引起呼吸道分泌物蓄积而并发肺部感染，严重时可引起呼吸衰竭。

3 护理

3.1 术前护理 指导患者戒烟，练习有效咳嗽、深呼吸运动，掌握排痰技巧。有心功能不全者，术前口服药物或输入极化液以改善心肌缺血，并定时复查心电图以观察药物疗效;高血压患者术前行降压治疗，当血压降至接近正常时则行手术;贫血及低蛋白症严重者，除合理调整饮食外，给予输血、输蛋白，补液纠正;肠道手术者，积极做好肠道准备及饮食指导。……