断肢再植患者的临床护理体会

尚花娣 孙娟

我院2007年10月至2011年10月收治施行断肢再植术72例，经过精心的治疗和护理，取得了满意的效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组72例断肢患者均为我科自2007年10月至2011年10月收治的患者。其中车祸伤51例，锐器砍伤5例，重物砸伤4例，机器夹伤旋转撕脱伤12例。其中男52例，女20例，年龄10～66岁。

1.2 结果 Ⅰ期愈合52例;7例手术切口及末端部分皮肤坏死，经换药1～4周后愈合;2例行截肢(指)残端修复术，术后愈合。经随访1周～2年，其中52例功能恢复良好，12例部分功能障碍，8例随访时间不足未能评定。

2 术前护理

2.1 急救 全面了解病情，注意有无休克及合并伤。肢体完全断离者先控制近端出血，断离肢体用无菌敷料或清洁布类包裹，最好不用止血带止血。如距医院较远或天气炎热，则应将包裹之肢体再用塑料袋包严，置于碎冰中保存，勿将离体指浸泡在新洁尔灭、乙醇等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能;对不完全离断的肢体，妥善包扎后用夹板固定，避免转运时加重组织的损伤。

2.2 术前准备 了解有无断肢再植适应证，并注意其他部位的严重损伤，纠正休克。如患者因某些原因暂不能再植，应将断离的肢体消毒后在2℃ ～4℃的冰箱里保存;陪同患者将伤肢和离断的肢体一起照X光片，留置导尿，观察尿液情况。抽血做交叉试验、备血、给予破抗治疗，常规进行手术前准备。试验、备血、给予破抗治疗，常规进行手术前准备;尽量缩短断离到再植时间，做好术前准备，迅速将患者送往手术室，争取使断肢在8 h内恢复血运。……