影响猝死复苏的因素及预防

刘斌

影响猝死复苏的因素及预防

刘斌

心脏性猝死复苏的成活率较低，我院64例心原性猝死中，复苏成活者仅18例，生存1～8 d后，由于左心衰竭和脑水肿治疗无效死亡。为了提高猝死复苏的成活率，对影响复苏成活的因素作一分析。

1 材料与方法

心脏性猝死64例，女43例，男21例，年龄19～76岁，多见于50岁以上的患者。职业:工人24例，农民16例，干部8例，家属7例，教师5例，学生3例。诱因:劳累28例，受凉17例，精神刺激9例，饱餐3例，肺部感染2例，低血钾，剖腹产手术与妊娠子癫各1例。另2例诱因不明。生前行心电图检查者52例，其中心肌梗死37例，心肌缺血6例，S-T段括高1例，室早3例，房早3例，室速1例，房颤1例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，正常1例。另12例生前未作心电图检查。猝死时心电图检查，室颤42例，心脏停搏22例。诊断:急性心肌梗死49例，陈归性心肌梗死12例，冠心病、心肌炎和妊娠子癫各1例。所有患者均经综合心肺复苏治疗。结果:死亡56例，存活18例，生存1～8 d后死亡。

2 讨论

心源性猝死复苏的有效时间为心脏骤停后4 min内。心跳骤停是患者死亡的主要原因。及时恢复心率，是复苏成功的关键，可挽救患者的生命。复苏的原则是:加强生存链的各个环节，包括:①立即查明心脏骤停的原因，启动急救系统。②早期有效的胸外按摩。③有指证时，迅速电除颤。④有效的生命支持。⑤综合的心脏复苏后治疗。本组64例中，25例是在家或公共场合中猝死，未进行现场急救，待送至医院时，心跳停止已超过半小时，虽经各种抢救，仍无效死亡。对这类患者应进行现场急救，及时进行人工呼吸与胸外按摩，立即请求急救站，赴现场救助。……