从肝论治胃脘痛临证心得

曾晓婷

从肝论治胃脘痛临证心得

曾晓婷

本文从肝与胃的生理病理关系入手，探讨胃脘痛与肝之疏泄功能失常的关系，主张从肝治胃，运用疏肝解郁、清肝和胃、化瘀通络健脾止痛等方法治疗胃脘痛，在临床实践中取得了较好的疗效。

从肝论治;胃脘痛

胃脘痛也称为胃痛，古称“心痛”、“真心痛”，是脾胃病证中最为常见的症状之一［1］，是以上腹胃脘部近心窝处发生经常性疼痛为主要表现的临床疾患，常伴随有纳差、嗳气、呃逆、呕恶、腹胀等症状。《黄帝内经·素问》称“胃脘当心而痛”，多见于急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经官能症等，是临床中的常见病、多发病。胃脘痛病位在胃，可因寒凝、食积、阳虚、气滞等多因素导致胃受纳腐熟功能失调，胃失和降而致。但笔者近年来临床上常见到因精神紧张、情绪失畅而引起的胃脘疼痛，考虑与肝脏功能失调密切相关，且运用治肝安胃的方法能取得较好的临床疗效，下面就谈谈从肝脏论治胃脘痛的些许心得。

1 肝与胃的生理、病理关系

《素问·六元正纪大论》说:“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。从解剖上看，脾胃与肝胆同居中焦毗邻，具有较密切的关系。从脏腑五行理论来看，胃属土主受纳，为气血生化之源，以降为顺，脾主运化，以升清气;肝属木主疏泄，条畅人体上下之气机，性喜条达。肝与胃在生理功能上相互依存，正如《素闻·宝命全形集》所述:“土需木疏，土得木而达”、“木赖土荣，木得土而发”，《知医必辨》所述“故凡脏腑十二经之气化，皆必籍肝胆之气化以鼓舞之，始能条畅不病”。……