WONCA研究论文摘要汇编 (八十六)——口服抗凝剂的自我监测:个体病人数据系统性回顾及荟萃分析

WONCA研究论文摘要汇编 (八十六)
——口服抗凝剂的自我监测:个体病人数据系统性回顾及荟萃分析

背景 有关口服抗凝剂的自我监测和自我管理的意见依然有所不同，尽管对他们的有效性有良好的证据。为了澄清口服抗凝药自我监测的价值，我们对涉及证据的几个重要缺陷个体病人数据做了荟萃分析，含死亡、首次大出血及血栓栓塞时间影响的评估。方法 我们对医学文摘资料库数据库 (1980—2009)和联机医学文献分析与检索系统 (1966—2009)Ovid版进行检索。我们联系了所含试验的所有作者，索要了个体病人的数据:主要结果为死亡、首次大出血和首次发生血栓事件的时间。根据年龄、对照组照顾类型 (抗凝制剂－临床照顾对初级保健);仅做自我检测对自我管理及性别做了预设亚组分析。对心脏机械瓣或房颤分别做分析。我们采用了随机效应模式方法计算混合危害比，且做了交互作用和异质性检测，及计算了与时间相关需要治疗的数目。发现 1 357篇摘要，我们的研究含11项试验数据，6 417例参试者，做12 800人年跟踪。我们报告，自我监测组血栓事件明显减少〔HR=0.51，95%CI(0.31，0.85)〕，但不含大出血事件〔HR=0.88，95%CI(0.74，1.06)〕或死亡〔HR=0.82，95%CI(0.62，1.09)〕。＜55岁参试者血栓事件明显减少〔HR=0.33，95%CI(0.17，0.66)〕、有心脏机械瓣病人也显示了同样的效果〔HR=0.52，(0.35，0.77)〕。而对≥85岁老年人 (n=99)的主要结果分析表明，所有结果未见明显的干预负性作用。解释 我们的分析表明，口服抗凝剂的自我监测和自我管理为所有年龄段病人的安全选择。应向病人提供相关保健支持项目，就他们的疾病帮助病人做好自我管理。……