小儿肺炎支原体感染肺外表现的临床回顾分析

严小光 朱彦瑄 冯亚青

近年来，肺炎支原体感染有增加或流行的趋势，为小儿呼吸道感染的重要病原之一。肺炎支原体感染病程长、临床表现多样，部分病例有多器官系统受累，病情较重，部分病例以肺外表现为首发症状，易于误诊、漏诊，故临床上应予足够重视。现将我科2008年9月至2011年9月收治的136例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析总结，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年9月至2011年9月我科收治肺炎支原体肺炎患儿136例，其中男74例，女62例;年龄～3岁9例，～8岁54例，～14岁73例。四季均有发病，冬春季节居多。全部病例血清特异性肺炎支原体IgM抗体均为阳性，均符合《实用儿科学》支原体肺炎临床诊断标准［1］。

1.2 临床表现 136例均有发热，多为弛张热及不规则热，热程2～14 d，平均8.6 d。全部患儿均有咳嗽，其中干咳67例(50%)，痰咳54例(39.71%)，14例(10.29%)伴有喘息。肺部听诊呼吸音粗糙76例(49.26%)，呼吸音减低22例(16.18%)，可闻及干湿性啰音38例(27.94%)。胸部X线检查均有改变，节段性肺炎表现29例(21.32%)，支气管肺炎表现36例(26.47%)，间质性肺炎改变71例(52.20%)。

1.3 肺外表现

1.3.1 心血管系统 共10例受累，胸闷、心悸、乏力8例，心电图示窦性心动过速3例，非特异性ST-T改变2例，心肌酶(CK-MB)增高6例，在控制肺部炎症同时予营养心肌治疗，出院时临床症状消失，心肌酶及心电图正常。

1.3.2 泌尿系统 共8例受累，血尿3例，蛋白尿5例，肾功能均未见异常，肾脏受累为一过性，血尿、蛋白尿多数一周内恢复，无迁延不愈病例。

1.3.3 神经系统 共6例受累，均表现有头痛、呕吐、嗜睡，其中1例以上述表现为首发症状，其中1例发生抽搐，脑脊液检查均符合无菌性脑膜表现，3例脑电图轻至中度异常，头颅CT均未见异常。……