低血钾致房室阻滞心电图分析

张振欣

低血钾是临床经常遇见的电解质紊乱之一，低血钾导致心电图的表现主要为T波低平，U波增高及心律失常，低血钾引起不同程度的房室阻滞(AVB)在临床上的病例并不常见。本文收集了辽宁市盘锦医院2000年1月至2011年12月低血钾致房室阻滞的病例，对低血钾致房室阻滞导致的不良后果进行总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集辽宁省盘锦市第一人民医院2000年1月至2011年12月低血钾致房室阻滞的病例9例，男6例，女3例，年龄31～57岁。发病前无器质性心脏病史。未用过引起心脏传导阻滞的药物。病因与诱因:弥漫性甲状腺肿伴功能亢进3例，周期性瘫痪3例，慢性肾炎1例，系统性红斑性狼疮1例，胃癌并幽门梗阻1例。患者均急性起病，伴有不同程度的肌力减退。血钾水平1.3～2.07 mmol/L，平均1.596 mmol/L。1例发展为呼吸肌麻痹，经抢救成功。心电图特征1度AVB合并2度窦房传导阻滞文氏型2例，单纯1度AVB 5例，Ⅲ度AVB 2例。1度A-VB合并短阵心室自主节律1例，室率38次/min，QRS0.12～0.14 s。各波ST-T轻度压低，T波明显降低，T-U波融合，部分呈T-U-P波融合，Q-T间期延长，部分达0.51～0.62 s，U波大于T波。

1.2 治疗及预后 7例患者予0.9%氯化钠注射液500 ml中加入10%氯化钾15 ml缓慢静脉滴注及10%氯化钾30～60 ml，3次/d口服。Ⅲ度AVB患者予10%氯化钾60 ml，3次/d口服的同时，予0.9%氯化钠注射液500 ml中加入10%氯化钾20 ml，以0.5 g/h的速度静脉滴注。

2 结果

在24 h内低钾血症被纠正，心电图显示AVB消失，10 h后Ⅲ度AVB消失。治疗中所有患者未出现新的心律失常，无1例死亡，复查血钾亦在正常范围。

3 讨论

3.1 钾是维持心肌细胞生理功能的重要电解质之一。低钾血症可影响心肌细胞的兴奋性，收缩性，传导性和自律性，在心电图上表现为各种类型的心律失常及传导阻滞。……