改良B-Lynch缝和术在剖宫产术中出血的疗效分析

殷向平

我院采用改良B-Lynch缝线术治疗产后出血病60例，临床疗效显著，报告如下。

1 临床资料

选取我院行剖宫产术术中子宫收缩乏力，出血多，经宫壁及静脉应用缩宫素，舌下含化卡孕栓，按摩子宫及擦洗宫腔，宫底注射安列克，出血部位压迫等处理，无效后行改良BLynch缝和术者60例，20～39岁，平均(26±3.5)岁;孕周37+3～41+4周，平均(39±3.6)周;经产妇30例，初产妇30例;出血量600～2000 ml，平均(950±250)ml。剖宫产指征:前置胎盘8例，子痫前期10例，原发性宫缩乏力8例，双胎5例，剖宫产史7例，胎盘早剥3例，巨大儿8例，胎儿窘迫5例，妊娠合并子宫肌瘤、臀位各3例。

2 手术方法

采用改良B-Lynch缝和术:把子宫从腹腔内托出，用双手托住并挤压宫体，缩小子宫体积，估计改良B-Lynch缝线术的潜在成功概率，观察出血情况。若加压后出血基本停止，则说明成功的可能性大，可行子宫缝扎术。用1号可吸收线自子宫切口左侧上缘进针(进针部位距子宫侧缘3 cm，切口上缘2 cm)，由前壁切口上缘向宫底方向垂直褥式缝合2～3针(针距1 cm，间距3～4 cm，深度达肌层，不穿透黏膜层，将缝线固定于子宫浆肌层)。缝线由宫底垂直绕向后壁，缝线位置距宫角3 cm，由后壁宫底向宫颈方向垂直褥式缝合2～3针(方法同前壁缝法)，与前壁进针相对应部位的后壁进针，宫腔内出针右。再自左侧与右侧同水平相应部位向子宫后壁穿出，继续子宫右半部缝合，缝合方法同子宫左半部，但缝合方向相反，子宫肌浆层的可吸收线，位于子宫体的两侧，在助手的加压下同时收紧两根缝线，检查无出血，拉紧打结于子宫下段表面，常规缝合切口。……