负压封闭引流技术治疗糖尿病足湿性坏疽的疗效观察

朱韶峰 王晓飞 王芸 杨肖红 刘辉 李玲

糖尿病足坏疽是糖尿病(DM)周围神经病变、下肢血管病变和感染共同作用的结果，是非创伤性截肢的首要原因。其中湿性坏疽常合并严重感染，病情进展快，全身中毒症状严重，部分患者甚至导致死亡，是糖尿病足中严重的类型。传统治疗往往费时、费力，创面愈合时间长，花费巨大。我院从2009年应用负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足湿性坏疽收到了良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年11月至2011年10月在我科住院糖尿病足湿性坏疽患者共42例。其中男28例，女14例。年龄34～72岁，平均56.6岁，糖尿病病程3～24年。均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，创面Wagner分级3～4级，CT或血管彩超排除患肢大动脉闭塞。所有患者随机分为两组，VSD治疗组24例，对照组18例。两组资料在年龄、性别、病情方面无统计学差异。

1.2 治疗方法 所有患者均使用胰岛素控制血糖，全身抗感染，纠正水电解质紊乱及低白蛋白血症等治疗。同时行创面切开引流、常规蚕蚀法清创。对照组定期创面外科换药直至创面愈合。治疗组待创面无明显坏死组织、分泌物细菌培养阴性时，行VSD治疗。VSD治疗过程:①彻底消毒创面及周围皮肤，尤其要脱去皮肤皮脂，推荐使用75%酒精。生理盐水清洁创面。②根据创面大小和形状修剪一次性聚乙烯乙醇水化海藻盐敷料(内有多侧孔引流管)，填充创面、腔隙，注意不要留有空隙。引流管由创面直接引出。③生物半透膜封闭VSD敷料及引流管。半透膜面积要大于创面，必要时局部边缘可使用2层，以确保密闭，这是负压成功与否的关键。……