老年人上消化道出血146例内镜检查分析

李秀文

上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrage，UGH)是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等病变引起的出血［1］，是消化内科的急症。由于老年患者特有的身体特点，老年上消化道出血的原因、临床表现及预后与青年患者有所不同。回顾性分析本院2008年1月至2010年1月共收治上消化道出血老年患者经胃镜确诊者146例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组146例患者，男83例，女63例，年龄60～85岁，平均74.2岁。60例患者根据呕血、便血的临床表现，大便潜血试验阳性，全部病例均经胃镜检查诊断确诊，全部符合上消化道出血诊断标准，并排除下消化道出血。

1.2 临床症状入院时有呕血、黑粪和(或)便血，大便潜血阳性，排除来自口、鼻、咽部及呼吸道出血，其中黑便75例，呕血26例，黑便+呕血35例，便血10例。估计出血量＜500 ml 83例，500～1000 ml 46例，＞1000 m 17例，11例患者出现失血性休克。86例在24 h内就诊，其余多在3 d内就诊。

1.3 内镜检查情况，本组患者胃溃疡48例，其中胃窦及胃角溃疡26例，胃体溃疡22例。巨大溃疡19例。胃癌26例中，其中胃窦癌12，胃体及贲门癌14例。急性胃黏膜病变以胃窦病变为主。

2 结果

本组老年人上消化道出血的病因为胃溃疡48例，十二指肠溃疡27例，食管胃底静脉曲张破裂出血18例，复合溃疡12例，胃癌26例，急性胃黏膜病变13例。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组(P＜0.05)，而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组(P＜0.05)。

3 讨论

在老年人上消化道出血的病因中，仍以消化性溃疡占首位、特别是胃溃疡多见，十二指肠溃疡所占比例明显下降;而中青年组十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，与文献报道一致［2］。……