56例口腔颌面部多间隙感染的临床治疗分析

方敏 王玲

口腔颌面部间隙感染作为口腔颌面外科常见病、多发病之一，以其具有发病急，进展迅速，预后差等特点［1］给患者带来较大的经济负担及心理压力，而且本病易引发海绵窦血栓性静脉炎、败血症、纵隔脓肿等严重并发症，甚或死亡，因此，探寻临床有效防治措施是现今需要解决的问题之一。

现将我科自2007年6月至2011年12月收治的56例口腔颌面部多间隙感染的诊治过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例颌面部多间隙感染患者，均经颌面部CT证实，以牙龈、颌面部明显肿胀，开口受限为主要表现;其中男32例，女24例，年龄18～76岁，平均(37.3±1.5)岁;病程最长30 d，最短 7 d，平均(12.5±1.5)d。实验室检查示意:血细胞、白细胞计数呈显著升高，约12.5×109～20×109/L，中性粒细胞占75%～92%。

1.2 临床资料 感染部位:位于颌下间隙者15例，咀嚼肌间隙12例，咽旁间隙10例，翼下颌间隙8例，眶下间隙6例，，颊间隙3例，口底间隙2例，所有患者均可见合并2个以上间隙发生感染。

感染原因:牙源性38例，外伤性12例，腮源性感染5例，血源性感染1例。

致病菌种:所有病例均做细菌培养及药敏实验，经药敏实验皆找到敏感抗生素。查找的感染菌分别为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等。

1.3 治疗方法 入院伊始，需进行常规检查如血液、肝肾功能、细菌、痰及脓液培养等，对于老年患者还需进行血糖、血脂检查。检查结束后①合理联合使用:首先采用抗生素联合应用，一般给予青霉素类+氨基糖苷类抗生素联合使用，同时为了防止间隙内合并有厌氧菌感染，继续加用抗厌氧菌药物甲硝唑或替硝唑125 ml，2次/d静脉滴注，持续使用5～7 d。……