咯血患者介入治疗的术前术后护理

田毅 陈玉霞 曹立叶

咯血是呼吸系统疾病常见的急重症，多见于肺炎、肺结核、支气管扩张和肺癌等。对于大量咯血(＞500 ml/d，或＞300 ml/次)，内科保守治疗往往效果较差。我科自2001年10月至2010年11月对15例大咯血患者行介入治疗，经皮股动脉穿刺选择性支气管动脉栓塞术，取得立竿见影的止血效果，现报告如下。

1 术前护理

1.1 心理护理 术前向患者及家属介绍介入治疗的目的、方法及注意事项。用现身说法介绍介入的止血效果，介入中尽量避免咳嗽，为避免咳嗽可考虑给予镇咳药止咳。安慰患者消除紧张和恐惧心理，以良好的心理状态接受和配合介入治疗。

1.2 术前准备 术前遵医嘱行血、尿常规，凝血常规，乙肝标志物定量，胸部正位DR片，肝、肾功和心电图检查;双侧腹股沟及会阴部常规备皮;提前做好麻醉剂及碘过敏试验，并于术前6 h禁食4 h禁水。

2 术后护理

2.1 常规护理 拔出导管后，穿刺点以多层无菌纱布压迫止血15 min后行加压包扎，搬运患者时保持术侧下肢伸直制动。术后患者取仰卧位，穿刺点以1 kg沙袋压迫6～8 h，术侧肢体制动12 h，绝对卧床24 h。

2.2 严密观察病情 严密观察生命体征，必要时给予心电监测，持续低流量吸氧。指导患者咳嗽时压迫穿刺部位。严密观察穿刺部位有无出血、渗血，或皮下血肿形成，观察术侧下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动15 min 1次，若发现敷料有渗血、术侧肢体皮肤颜色青紫、温度降低、足背动脉搏动减弱应及时报告医生紧急处理。无异常可于2 h后改成每小时观察1次至24 h后患者可下床走动。……