人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用体会

曹玉强 王 鹏 邸鸿强

笔者自2006年4月至2010年3月，对78例采用髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的回顾性分析，总结若干体会如下。

1.临床资料

1.1 一般资料 78例患者中，男性28例，女性50例，均为新鲜骨折，年龄(64～81)岁。左侧42例，右侧36例。受伤原因:交通事故伤12例，重物压伤3例，高处坠落伤5例，跌倒摔伤58例。受伤至手术时间为(2～7)天，平均为3天。所有患者均经影像学检查确诊(X线及CT)。

1.2 合并症情况 所有患者入院后均行常规生化检查和胸部X线拍片检查。其中合并糖尿病23例，冠心病15例，脑血栓后遗期12例，慢性阻塞性肺气肿3例。

1.3 手术方法 患者术前经相关科室会诊，处理合并症，全身情况稳定后行手术治疗。28例行全髋关节置换，50例行双极人工关节置换，其中24例选择骨水泥股骨柄假体。

1.4 术后处理 常规ICU监护(24～48)小时，预防应用抗生素(5～7)天，低分子肝素0.4/天皮下注射1周。术后置管2天左右，引流量少于20ml后拔出，术后24小时进行静态肌肉锻炼，2天患肢主动功能锻炼，(3～6)周后扶双拐行走。指导患者避免患肢内收、盘腿的动作，防止脱位。

2.结果

所有患者于术后6周、3个月、6个月、12个月门诊复诊，摄患髋正侧位X线片，记录Harris评分。本组随访(12～24)个月，髋关节均无明显疼痛，置换假体无松动及脱位，患者功能恢复满意，患髋关节功能Harris评分平均85分(81～89分)，均无术后并发症的出现。

3.讨论

3.1 术前围手术期的处理 老年患者易患股骨颈骨折，由于全身情况一般较差且大多合并内科疾病，判断能否手术及如何在围手术期的治疗显得尤为重要。本……