32例重症药疹患者的护理体会

张宝珍 周钰静 孔红娟 吴华颖

重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹，它们均具有明显的皮肤黏膜糜烂，常伴有发热、疼痛、肝功能损害、继发感染等，病情重，可导致死亡［1］。我科自2005年1月至2010年1月共收治32例重症药疹患者，经有效的治疗和精心的护理，患者全部痊愈出院。现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 本组32例重症药疹患者，男性14例，女性18例;年龄(16～81)岁，住院天数(16～31)天，平均住院天数25天，其中11例剥脱性皮炎型药疹，8例重症红斑型药疹，13例大疱性表皮松解型药疹。全部病例都有黏膜糜烂，其中口腔、眼睛黏膜受累5例，口腔、眼睛、呼吸道受累9例，口腔、眼睛、呼吸道、消化道受累7例，口腔、眼睛、外阴受累10例，全身皮肤黏膜受累1例。均有不同程度的发热，体温37.5℃ ～40.2℃。肝功能受损11例，肺部感染7例，消化道出血1例。

1.2 治疗原则 停用可疑致敏药物，及时足量使用糖皮质激素静脉滴注，给予丙种球蛋白大剂量冲击治疗，补充足够的营养并促进体内药物的排泄，予抗生素预防和治疗感染，开瑞坦、酮替芬、普鲁卡因、维生素C等抗过敏及对症支持治疗。

2.护理

2.1 保护性隔离。重症药疹患者均有皮肤黏膜的损害，失去了皮肤的保护作用，患者更容易受到外界的感染，因此做好患者的隔离措施非常重要。①将患者安置在单人病房，保持室温25℃左右，并保持安静，空气流通。每日用紫外线灯消毒病房2次，每次30分钟，消毒时注意遮挡患者皮肤，特别是眼睛和阴囊。②每日用500PPM含氯消毒液擦拭病房内的地面、物品2次。……