姑息性外科手术治疗晚期壶腹周围癌

黄明 孙锋(通讯作者) 李文 寸冬云

(昆明医学院第二附属医院普外科 昆明 650101)

壶腹周围癌患者大约40%～60%在确诊时由于高龄、脏器功能不全、发生远处转移或局部恶性组织广泛侵犯等原因已失去根治手术时机[1]。采用姑息性外科引流术,可以达到缓解症状、改善生活质量、延长生命的目的。但因为姑息性外科手术仍存在一定的并发症发生率及死亡率,近几年随着经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD),留置胆管支架等微创技术的广泛应用。姑息性手术有逐渐被微创治疗取代的趋势。但实际上不是每一个病人都适合微创治疗,而且很大一部分病人术中探查后才可能明确是否已失去根治性手术时机,再加支架的堵塞和移位造成支架失功能,微创引流的减黄效果不佳,外引流导致消化功能受较大影响,医院无微创治疗条件等原因。姑息性外科引流术仍然是必不可少的。我们回顾性分析我院2006年6月至2010年8月期间接受姑息性外科手术治疗的78例晚期壶腹周围癌患者的临床资料,就姑息性外科引流手术做一个探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组78例中男51例,女27例;年龄33～85岁,平均56.3岁。其中胰头癌48例,胆管癌30例。所有患者通过血清学、影像学或病理学检查明确诊断并通过手术探查证实,因局部浸润、肝脏多发转移、腹腔内广泛转移、腹膜后广泛淋巴结转移融合等无法行根治性切除。78例患者中,术前有10例行经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD),2例行介入留置胆管支架,因支架发生堵塞造成梗阻性黄疸无法解决而接受姑息性手术。……