狂犬病患者的诊治经过及再思考

杨艳红 郭晓玲 张爱民

包头医学院第一附属医院心内科，内蒙古包头 014010

世界卫生组织估计，99%以上的人间狂犬病发生在发展中国家，在我国，2007年全年报告死亡数高达3300人[1]，狂犬病属于乙类传染病，在临床工作中难以见到更加难以想到。本文将1例狂犬病患者的诊治经过报道如下，并由此引发笔者的一些思考。

1 临床资料

患者男性，50岁，农民，主因“胸憋、气短23 h”入院，患者于23h前无明显诱因出现胸憋、气短，呈持续性，时轻时重，与体位无关，外出接触风后自觉气短加重，有将要发生抽搐的感觉，伴有头晕，全身起鸡皮疙瘩，瘙痒，发冷、发热，未测量体温，无胸痛及咳嗽，咳血，无心悸及喘息，严重时患者自觉被角撩起的风亦将要引起自身抽搐，次日上午患者就诊于该院心内科门诊，门诊医生查体后考虑心脏病可能性小，因为患者近期曾经进食野猪肉，是否为“过敏性喉痉挛”，建议患者就诊皮肤科，在皮肤科就诊过程中患者出现惊恐伴有喉鸣现象，能自行缓解，皮肤科医生考虑过敏引起喉痉挛可能性小，建议就诊急诊科，急诊科以“冠心病？”收入心内科。入院后查体：体温36.2℃，脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压170/102 mmHg,神志清楚，查体合作，咽部无充血，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率78次/min，律齐，未闻及心脏杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，测量双上肢血压分别为左侧170/102 mmHg,右侧162/98 mmHg，双侧足背动脉搏动一致，心电图显示窦性心律，V1－6导联ST段压低0.05mv左右,T波低……