老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核56例调查分析

余 飞 刘元昆

新昌县人民医院，浙江绍兴 312500

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次分析活动的对象是从本院选取2009年1月—2011年1月份期间，在该院治疗就诊的老年慢性阻塞性肺疾病同时既往有肺结核病史患者的原始病例为分析的依据，共计56例，利用回顾分析法对患者的临床效果进行分析。在这56例患者中，男性患者38例，女性患者18例；患者年龄在55～72岁之间平均年龄为66岁左右；患者的体重为52～78 kg之间，平均体重为67 kg。

1.2 门诊观察

本院对这56例患者进行了门诊观察和情况分析，得出56例患者阻塞性肺疾病的发病史在0.5年～16年之间。通过了解引发慢性阻塞性肺疾病的原因主要有：21例患者家族中含阻塞性肺疾病遗传因素导致α1-抗胰蛋白酶缺少，造成COPD发病的危险性增加；35例患者属于环境因素，例如生活习惯（吸烟），职业病影响（职业性粉尘），长期空气污染以及长期营养不良等等。主要临床表现症状有：慢性咳嗽、咳痰增多、胸闷气短、呼吸困难、咯血、结核性病变反应，例如关节疼痛、皮肤红斑、眼结膜发炎等等。

1.3 检测方法

根据老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的门诊观察状况，对患者身体进行相应的检测，并排除已确诊为合并活动性性肺结核的慢性阻塞性肺疾病患者（痰找抗酸杆菌：阳性），共计56例，主要包括常规检查、肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查、血气分析、痰找抗酸杆菌等等。其中常规检查医生通过观察患者胸廓形状异常，对患者进行听诊，观察患者肺部吸气音变弱，呼气音变长，平静时可以听见啰音。在对患者进行肺功能检测中，发现患者均存在肺总量增加、功能残气量上升以及残气容积增高，同时肺活量减低。在胸部X线和胸部CT检测过程中，可以确定患者是否存在肺部的其他并发症状。在血气检测中，主要对低氧血症进行确定。

1.4 治疗方法

本次试验活动，根据以上患者检查的结果，将56例患者分为两个组别，其中：A组：共有患者22例，按照单纯老年慢性阻塞性肺疾病进行治疗，在治疗过程中采用支气管舒张剂，可以有效的环节肺疾病症状，主要包括β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类药物，同时配合采用注射糖皮质激素可以降低发病的频率，此外配合氧疗以及常规康复治疗等。B组：共有患者34例，按照老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病症进行治疗，在治疗过程中，在A组治疗基础之上，进行可抗结核药物治疗，采用异烟肼药物，以口服的方式1次0.1～0.3 g之间，每日0.2～0.6 g之间，3次/d。疗程为7 d，观察情况。

1.5 统计方法

2 结果与讨论

2.1 结果

通过对A、B两个组共计56例慢性阻塞性肺疾病同时既往有肺结核病史的患者进行治疗，并经过10 d的观察，得出以下治疗结果如下：我们发现A组22例患者中，14例有所好转，8例无效，有效率为63.63%，B组34例患者，通过治疗28例有所好转，有效率为82.35%。再次对A组患者按照B组治疗方法进行治疗，好转增至19例，结核性病症明显好转，有效率达到了86.36%。患者年龄、性别、体重、心肺功能类型以及发病原因之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸疾病中十分常见的一种病症，发病率很高，尤其在老年患者中较为常见。慢性阻塞性肺疾病的发病原因是由于人体气道以及肺部血管发生慢性炎症而导致肺部泡巨噬细胞、中性粒细胞不断增多，同时患者肺部有嗜酸性粒细胞也逐渐增加，从而造成慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生。通过门诊观察，慢性阻塞性肺疾病主要临床表现症状有：慢性咳嗽、咳痰增多、胸闷气短、呼吸困难、咯血等等症状。老年慢性阻塞性肺疾病一般在发病的同时还合并一些并发症，例如，肺结核，并发症的发生也加重了肺疾病患者的病情，使死亡率增高，严重危及到老年人的身体健康。老年人呼吸道免疫力的下降，很容易引发患者发生阻塞性肺疾病的发生，由于不合理的激素用药，使得老年患者不能抵抗结核菌的感染，而造成肺结核并发症的发生，因为受到多方面的影响，不容易对肺结核情况进行确诊，因此在治疗中应当加强检查的确定性，才能提高治疗的有效率。

[1]李志军.老年慢性阻塞性肺病合并肺结核40例临床治疗分析[J].中国社区医师，2011,13（15）：141.

[2]赖明红.老年慢性阻塞性肺病合并肺结核108例临床分析[J].吉林医学，2009,30（11）：1016-1017.