门诊小儿肠套叠症状分析

陈 帆

资阳市第一人民医院儿科,四川资阳 641300

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年8月～2011年12月，门诊就诊，经B超诊断肠套叠，于上级医院治疗后回访病例32例。男20例，女12例；年龄8 个月～4 岁，平均年龄（26.32±0.81）个月；病程 6～48 h，平均病程（27.59±1.07）h。

1.2 临床特点

32例患儿缺乏肠套叠典型临床表现，表现为发热4例、精神萎靡26例、呕吐28例、哭吵20例、腹泻12例、紫红色粘液便2例、体格检查触及腹部包块2例。对疑似病例均作腹部B超检查。

1.3 确诊依据

本组32例患儿均行腹部B超检查，超声影像表现为实性团块，纵切面征象呈“套筒”征，横切面征象呈“同心圆”征，符合肠套叠的超声影像学改变。

1.4 治疗方法

所有患儿采取空气灌肠术及手术治疗，其中28例均给以空气灌肠术后，观察1d出院。手术治疗的患儿中，肠套叠手法复位术2例，肠切除肠吻合术2例。术中证实该32患儿均为小儿肠套叠，与腹部B超诊断相符率达100%，其中回盲型28例、结肠型2例、小肠型1例、多发性1例。本组32例患儿均术后恢复顺利出院。

2 症状分析

①患儿无明显腹痛便血和缺乏完全性肠梗阻的典型症状，如本组32例患儿中，仅2例出现血便，2例腹部检查扪及包块。多为发热、腹泻等单一症状为主要表现。

②小儿肠套叠临床症状不典型，某些患儿耐受性强，精神尚好，易误诊。本组患儿，有4例来院就诊时精神尚可，家长诉只入院前数小时呕吐2～3次，且半日前已解便，但之后未再解便，也无肛门排气现象，经腹部B超证实为肠套叠。

③有部分患儿肠套叠的发生是继发于上呼吸道感染或胃肠道感染等，很多临床症状和体征容易被原发疾病所掩盖。……