2例大面积褥疮患者的护理体会

张 静 杨 琳

北京军区北戴河疗养院呼吸消化内科，河北 秦皇岛 066100

1 临床资料

例1：男，72岁，因发热、咳嗽、不进饮食3 d，于2012年5月19日入院。查体：T37.8℃，P106次 /m i n，R 22次 /m i n，BP100/60mmHg，体重40 kg。面色苍白，贫血貌，表情淡漠，不能正确回答问题，被动体位。双肺呼吸音增粗，可闻及湿啰音，舟状腹，腹软，无压痛反跳痛，双侧髋部均有10×11cm两处破溃，深达骨骼呈圆锥型，渗出较多，骶尾部有3cm×3cm破溃。治疗2周后骶尾部皮肤破溃愈合，两月后，双侧髋部破溃5cm×6cm，渗出明显减少，肉芽红润，健康生长。入院2周后患者可经口进食，4周后血浆蛋白明显上升，皮下脂肪增厚。

例2：男，65岁，因脑梗塞，意识不清1 d，于2012年6月3日入院。查体：T36.5℃，P88次/min，R20次/min，BP165/90mmHg，体重48kg。患者长期卧床或坐轮椅，大小便失禁，被动体位。左侧髋部破溃3cm×5cm，骶尾部破溃7cm×8cm，腰背部破溃8cm×8cm，深约3cm，严重溃烂感染，少许脓性分泌物，有臭味。治疗3周后左侧髋部破溃愈合，2个月后无脓性分泌物，骶尾部腰背部及破溃处均减小至4cm×5cm。

2 护理措施

2.1 褥疮创面的护理

每日换药前紫外线灯照射病室30min，用碘伏棉球消毒创面后用紫外线治疗仪分别照射每个创面10 s，注意遮挡创面周围皮肤，将康复新液浸湿无菌纱布覆盖创面，再覆盖双层无菌纱布，最后用10cm×30cm 3L贴膜两片盖住创面。

2.2 局部用药原理

紫外线光疗法：紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染，促进坏死组织蛋白质分解脱落，从而达到创面清洁，有利愈合的目的。在治疗褥疮时，褥疮局部用碘伏换药，能有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、祛腐生肌的目的。康复新液可促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。……