浅谈乳腺癌患者的心理护理

金绍燕

重庆市巫山县中医院，重庆市 巫山 404700

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一。乳腺癌主要通过放疗、化疗以及手术切除等治疗手段。病人往往出现抑郁，焦虑等精神症状，乳腺癌患者在治疗过程中会出现有不同的心理状态和特定，不同人群、患者个人、教育、家庭背景等不同，根据患者不同的需要，在手术的气候提供各种不同的心理护理，目的是使得患者的心态能够平和、情绪稳定、焦虑情绪降低，以良好健康的状态接受治疗，提高治疗治疗。

1 临床资料

某医院于2002年1月～2004年12月间，共进行乳腺癌根治术73例，年龄均在28～63岁的女性患者。所有患者均在术前通过组织活检以及病理检查确诊为乳腺癌。患者的住院时间为13～21 d，其中66例患者在手术后的恢复理想，没有严重的术后并发症，并且患者均有定期定时进行化疗和放疗。另外有2例死亡病例，其他5例患者由于失去联系不能进行随访跟踪治疗。调查显示患者手术前普遍存在恐惧、焦虑的心理。术后又怕切口疼痛，术侧肢体不适。担心乳房缺失影响美观，影响到将来的生活，特别是年轻女性更因此心情郁闷，情绪消极。

2 心理护理方法

2.1 术前护理

①从患者入院始，护士要主动热情地与患者接触，加强心理疏导，解除思想顾虑，给予安慰、支持和鼓励，避免产生不良的心理反应，并及时和患者家属沟通，特别是丈夫要富有爱心和同情心，使病人树立战胜疾病的信心。

②有些患者情绪激动，极力否认诊断结果，护理人员要采取行之有效的策略，进行权威性的劝说和解释，以改变患者对疾病的认识。护理人员亲切热情的鼓励和支持可以使患者振奋精神，增强患者与癌症作斗争的信心，使患者心理处于最佳状态接受手术治疗。

③乳腺癌患者在术前有着不同程度的忧虑，针对患者紧张、恐惧心理和对手术存在的顾虑，护理人员要多于患者沟通，了解患者的顾虑，并且要能耐心向患者解释其顾虑等，目的是能让患者与家属共同认识到手术的必要性和安全性，让患者对乳腺癌的治疗进展，以及治疗的成功率等有一定的了解，并且要让患者及其家属了解手术的全过程以及基本的手术知识，术后可能出现的并发症等，以及术后配合事项，有关治疗和预后知识，让其感到被尊重和关心，在心理上有足够的安全感，由此树立战胜疾病的信心。对疼痛患者要多安慰，给予精神上的支持，若患者出现较大程度的疼痛应该告知医生并且配合医嘱给予患者使用镇定止痛药物，另外要求患者要有适当充足的休息和睡眠，在手术前保持机体体力充足应付手术。

2.2 术后护理

①手术后患者及家属最关心的问题是手术效果如何，所以在患者麻醉清醒后，应该及时向患者报告手术成功的消息，并加以祝贺，这对患者是最大的心理安慰和鼓励，对改善患者的心理状态具有极大的影响。术后疼痛是病人最大的心理问题，向患者及家属解释疼痛的原因，合理配合止痛药物，以缓解疼痛。动员亲友来医院探视，减轻病人的寂寞感，从生理、心理上给予病人安慰鼓励，通过整个社会的支持，使病人能够顺利渡过这一关，提高病人重归生活和社会的信心。

②在患者术后，护理工作人员应该要清晰给患者以及其家属交代清楚术后的注意事项，并且鼓励患者尽早的下床进行锻炼。并且帮助患者选择合适的运动方式以及运动量，鼓励患者继续上肢的功能锻炼。另外在日常生活中护理中，鼓励患者自己照理自己的个人卫生生活，如进食、洗脸和梳头等，目的是减低患者对他人的依赖，提高自己生活的自信心。

③大多数乳腺癌患者术后因单侧或双侧乳房缺失、胸壁塌陷及瘢痕、上肢功能受限，情绪极其低落、焦躁、自卑，不敢面对现实，自闭，对治疗和生活失去信心。乳腺癌患者能否改善消极情绪与其家庭的支持程度密切相关，要鼓励夫妇双方坦诚相待，要在生活上给患者细致入微的照顾，更要在精神上给予患者支持和安慰。

2.3 康复出院后的指导

护理人员要做好出院指导，教会病人家属正确的心理护理方法。当病人的心理状态不平稳的时候，家属不要加以言语刺激，丈夫细致入微体贴与照顾，会给患者精神上带来极大的安慰。要叮嘱患者出院后尽量避免用患侧上肢搬运，拎提过重的物体。避免皮肤破损，以减少感染的发生。要遵从医嘱定期复查等等，加强健康宣教，建议参加适量的户外劳动，鼓励患者参加肿瘤联谊活动，以提高患者对疾病的认识，支持患者继续工作，让患者有自我满足感。促使患者更加热爱生活，积极向上。

3 体会

对于乳腺癌患者，心理护理是较为重要的，合理有效的心理护理能直接影响到患者的康复过程以及生活质量。一方面，护理工作人员需要有基本的临床护理知识和技能，还需要有一定的心理护理知识，对于患者出院后的健康教育能有一定的指导。这其中包括帮助患者获得社会、家庭的支持，帮助患者能面对术后一些身体上、外观上的改变，能乐观坦然面对。另外患者在不同的时期、不同的患者等有其独特的心理活动特点，因此要有针对性对患者进行护理。心理护理的目的是降低患者的抑郁、焦虑，缓解患者因为疾病带来的心理压力，心理护理能使得患者能积极面对疾病，促进机体的健康恢复，心理的健康。帮助患者度过手术治疗的艰难时期，使得患者能消除心理阴影，重拾对抗病魔的信心。

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