浅谈基层卫生院急诊急救

韩媛芝

(吉林省磐石市明城镇卫生院 吉林磐石 132301)

1 各类外伤急救

对于外伤患者,首先我们医务人员应该迅速了解外伤的原因、时间、伤在何处、出血量,监测生命体征,根据外伤确定为开放或闭合性损伤,迅速准确判定患者是否有休克、呼吸衰竭,观察患者的面色、神志变化等,尤其对于闭合性损伤的患者,更应该注意是否有脏器的损伤,对于休克的患者我们应该分清是何种休克。如疼痛性休克给予止痛剂,低血容量性休克给予止血、保暖、吸氧,在包扎止血的基础上迅速建立静脉通路,输入液体。在临床上,平衡液是抢救休克最有效的方法,平衡液可以补充循环血量,提升血压,降低血液粘稠度,调节酸碱平衡,改善血液循环起着重要的作用。在充分补液的基础上,给予升压药,如麻黄碱,多巴胺等。

对于四肢离断的患者,以抢救生命为主,止血、包扎。断面可用无菌或清洁的敷料加压包扎,如有搏动性动脉出血,可结扎血管,切忌盲目使用止血钳或止血带。对于不完全离断肢(指)应将断肢(指)用夹板妥善固定。完全性离断肢(指)注意保存好断肢(指)。冬天注意保暖,防止肢体坏死,夏天用无菌或清洁敷料包扎好放入容器中,容器周围放置冰块,切忌将冰块直接接触断肢(指),以免冻伤。断肢(指)不能用任何液体浸泡,迅速转送到有显微外科的医院,进行断肢(指)再植。

对于有脏器脱出体外者,可用浸有生理盐水的无菌敷料覆盖,上面扣碗以固定脱出的脏器,搬运时采用仰卧位。……