妊娠合并甲状腺功能亢进47例临床分析

谢丽华

新乡市中心医院内分泌科，河南新乡 453000

妊娠合并甲亢是一种发生率较低的妊娠合并症，如处理不当，孕妇及围产儿易发生多种并发症，严重者可能会导致孕妇或新生儿死亡。因而及时诊断治疗对孕妇、胎儿及新生儿预后有重要意义。笔者对2007年1月—2012年1月收治的47例妊娠合并甲亢患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

47例患者平均年龄29.5岁，其中最小21岁，最大37岁；初次怀孕41例，其余6例中4例自然流产2次，1例自然流产1次，1例孕早期胎死宫内；所有患者均为单胎头位；就诊时患者孕6～29周，孕36～39周分娩，平均37周。所有患者除外其它慢性疾病史。

1.2 诊断标准

根据患者病史、症状、体征及实验室检查结果，参照文献标准[1-2]，妊娠合并甲亢时临床有以下症状：①实验室检查结果提示甲状腺功能异常(血清FT3、FT4高于正常值，TSH小于正常值)；②窦性心动过速，与正常妊娠相比明显增加；③不同程度的心率加速，睡眠时尤其明显；④甲状腺肿大、突眼；⑤食欲增加，但体重增加不明显。

1.3 孕期的治疗及监护

患者孕期甲亢确诊后，给予口服丙硫氧嘧啶(PTU)，150～300 mg／d，每4～6周复查甲状腺功能激素(FT4、FT3、TSH)，待临床症状消失，结合患者临床症状及甲状腺功能检查结果，随时调整剂量，维持量50 mg／d，维持2个月甲状腺功能正常者可予停药。

2 结果

47例患者甲亢症状都得到了有效控制，无l例发生甲亢危象。顺产18例，剖宫产29例，其中9例早产，1例胎死腹中，1例出现新生儿窒息，其余新生儿状态良好。

3 讨论

甲亢是常见的内分泌疾病，目前临床治疗方法多种多样，主要有手术、药物以及同位素治疗等。……