辅助生殖技术并发症-膀胱损伤6例的临床处理探讨

李延林

辅助生殖技术并发症-膀胱损伤6例的临床处理探讨

李延林

膀胱损伤;辅助生殖技术;诊断与治疗

医源性膀胱损伤多由泌尿外科腔道手术及下腹部盆腔手术引起。辅助生殖技术是一项将胚胎学、遗传学和细胞培养学结合发展的技术，自从1978年世界上第一例体外受精-胚胎移植婴儿的诞生至今［1］，辅助生殖技术已经被广泛地应用于各种难治性不孕症的治疗。其中阴道超声引导下经阴道取卵技术是体外受精-胚胎移植的治疗过程一项必备的关键技术，在取卵术的操作过程中，有发生脏器损伤、腹腔内出血等并发症的可能，因为膀胱与内生殖器官的相邻关系，使得膀胱损伤成为其中常见的并发症。自2000～2011年，我院在诊疗取卵术后发生膀胱损伤6例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况 女性患者，因不孕症实施体外受精-胚胎移植治疗，取卵术后发生膀胱损伤6例，年龄27～39岁，术前均行血常规以及凝血功能检查结果正常。

1.2 临床表现及治疗方法 6例均表现为术后血尿伴或不伴排尿困难。

其中2例表现为一次血尿，予止血治疗后逐渐血色变浅自愈;3例表现为血尿伴排尿困难，经尿道置Foley导尿管，保持引流通畅，同时应用抗生素预防感染后于12 h左右治愈。

1例表现为复发性血尿，患者于取卵后3 h出现血尿，予应用血凝酶1 ku止血和先锋铋3 g预防感染治疗。取卵后5 h出现排尿困难，予留置Foley导尿管导尿，持续开放。留置Foley尿管3 h后导尿管堵塞，予冲洗导尿管，引流血性尿液300 ml后导尿管再次堵塞，给予尿激酶5万U留置膀胱内溶栓，溶栓1 h后开放尿管。……