甲状腺功能亢进症外科治疗36例临床分析

王延臣

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，是由于甲状腺激素分泌过多，导致全身各系统代谢率增高的一种综合征。引起儿童时期甲亢的最主要病因是弥漫性毒性甲状腺肿，又称Graves病(GD)，是一种器官特异性自身免疫性疾病，为自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中的一种。其发病多是具有特定遗传素质的个体，在环境因素及应激等条件下，激发体液免疫及细胞免疫功能紊乱而导致甲亢的发生。促甲状腺素受体(TSHR)存在于甲状腺滤泡细胞的胞膜上，生理情况下它与TSH结合，调节甲状腺滤泡细胞的生长、分化和功能。选择我院2011年3月至2012年7月78例甲状腺功能亢进症患者进行甲状腺次全切术，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年3月至2012年7月78例甲状腺功能亢进症患者，男36例，女42例，年龄22～56岁，平均(37.2±3.6)岁，病程5个月至10年，均具典型的甲状腺功能亢进的临床表现:起病突然且急剧进展，表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、迅速出现全身衰竭、昏迷。常死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。

1.2 外科治疗方法 甲状腺次全切术:①体位、切口、暴露与全甲状腺切除术相同。②显露和切除甲状腺方法同全甲状腺切除，在沿甲状腺后方真包膜内(囊内)切除甲状腺叶时，保留喉角部位喉返神经入喉处的少许甲状腺组织。③峡部和锥状叶应同时切除。④如甲状腺癌与颈前肌群粘连或浸润颈前肌群，应切除颈前肌群。⑤如为甲状腺癌病例，应常规探查双侧胸锁乳突肌内、外缘及后方淋巴结有无肿大，如有应切除送冷冻切片检查，证实为转移癌后，应行颈淋巴结清扫术。……