76例昏迷患者急诊救治分析

段长民 蔡春梅

昏迷是急诊科常见的急危重症之一，其病情危重且多变，可能危及生命。常见病因有急性脑血管病、中毒、外伤、代谢性疾病等。如何及时对患者进行确诊并进行正确的救治是提高抢救成功率的关键。对我院2011年9月至2012年9月收治76例昏迷患者进行回顾性分析。总结如下。

1 一般资料

我院2011年9月至2012年9月收治76例昏迷患者。其中男42例，女34例，年龄12～76岁，平均39岁，患者昏迷时间6～18 h。伴随症状有:瞳孔扩大或孔缩小、肢体偏瘫、抽搐、发热等。

2 方法

抢救昏迷患者要分秒必争，患者入院后，先给予初步的诊断处理，向送诊人员详细询问昏迷患者的病史，并同时向送诊人员进行简明扼要的询问病史，有无可能中毒等，尽快做出诊断，给予恰当治疗，这样患者往往可以转危为安。具体方法为昏迷患者到科后立即对其进行系统的体格检查，如血及尿常规、血糖、心肌酶、血氨、心电图、X线、CT等，以便及时进一步明确诊断。若出现呼吸衰竭者则应及时给予气管插管行机械通气，若出现呼吸心跳停止则需立即给予心肺复苏术。明确病因后，依据临床分类实施抢救:①对药物中毒或疑似中毒者应给予彻底的洗胃、透析、导泻，中毒原因不明确者采集患者胃内容物、排泄物送检，及时正确应用特效解毒剂。②急性脑血管患者或具有脑血管病史的病患，应给予头颅的CT检查;同时立即进行脱水降低颅内压并应用脑细胞保护剂;颅内出血量大者转脑外科急诊手术。③糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒予以适量胰岛素静脉滴注及补液纠正脱水等。……