人工全髋关节置换术的手术护理体会

周黎华 杨素娟

人工全髋关节置换术(THA)是利用假体替换病变的股骨头和髋臼，能缓解髋部疼痛，矫正畸形，重建关节的稳定性，恢复和改善髋关节的运动功能，是髋关节疾病终极治疗的首选手术［1］。但该手术创伤大，出血较多。因此，术前、术中、术后娴熟的护理配合对手术成功和避免术后并发症有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2009年12月至2011年12月，行人工全髋关节置换术78例，其中:股骨颈骨折71例，股骨头无菌性坏死6例，骨关节炎1例。男46例，女32例，年龄36～91岁，平均60.8岁。平均住院天数15 d。

1.2 方法 全髋关节置换术常用入路有:后外侧入路(Gibson)，外侧入路(Watson-Jones)及前外侧入路(Smith-Petersen)，我院一般采用外侧入路。在全麻或连续硬膜外麻醉下，髋关节外侧切口暴露并切开髋关节囊，于股骨颈与大转子移行部切断股骨颈，取头器取出股骨头，暴露髋臼，用合适的髓腔锉扩大髓腔，修整完毕后定位器确定方向，选择型号合适的假体安装，牵引、内旋复位，仔细观察关节的稳定性和活动度，效果满意后用庆大霉素冲洗关节腔，放置负压引流管，逐层缝合切口［2］。

2 手术护理

2.1 术前准备

2.1.1 患者准备 本病绝大多数为老年患者，且多由外伤引起。术前一天巡回护士到病房了解患者的病情，全面评估患者有无并发症或内科合并症，尽早给予相应治疗。由于疼痛的影响和身体机能的退化，这类患者往往考虑问题较多，对预后、高额的手术费和照顾、家庭等都产生较多的担忧。我们根据患者的不同心理耐心细致的给予对症护理，讲解手术方法和步骤及相关注意事项，介绍手术成功患者的情况和手术医生的技术，鼓励家属陪伴，消除顾虑，增强患者的信心和安全感，以最佳的状态接受手术。……