剧烈运动导致横纹肌溶解症的1例护理

张晓冬

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损，使细胞膜的完整性改变，细胞内物质如蛋白、离子、酶等物质释放入血，最后从尿中排出。其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，并可导致急性肾衰竭(ARF)、电解质紊乱等一系列并发症，有时病情凶险、预后差。其主要临床特征是:血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高，血和尿中的肌红蛋白阳性，伴肌痛、肌紧张和肌肉注水感。过量体育锻炼和军事训练，容易导致RM，亦称运动性RM。2012年9月10日，我科接诊1例，患者在参加拓展运动，做完180个下蹲运动后发生横纹肌溶解，经过16 d的治疗与精心护理，患者痊愈，现报告如下。

1 病例报告

患者，男，23岁，因参加拓展运动，做完180个下蹲运动后出现双下肢肌肉疼痛，但当时未在意，休息后略缓解，次日再次进行运动后肌肉疼痛加重。2 d后发现尿色异常，为深红色，自行大量饮水后尿液颜色可变为浅红色。门诊化验:尿常规:隐血(UBLD)3+、尿蛋白1+;心肌标志物:肌红蛋白(MYO-STAT)＞3000ng/ml，心肌酶:肌酸激酶(CK)21070 U/L;肝功一:丙氨酸氨基转移酶(ALT)376U/L、门冬氨酸氨基转移酶(AST)1516u/L、a-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)924U/L、肌酸激酶(CK)21070U/L;生化一:肌酐(CREA)73umol/L，尿素(BUN)1.70 mmol/L，二氧化碳(CO2)6.30 mmol/L。诊断:横纹肌溶解、肌红蛋白尿。入院后给予一级护理，优质蛋白饮食，记24 h液体出入量，给予补液、碱化尿液、防止急性肾衰竭、保肝、对症治疗。住院第10天，肌红蛋白值降至正常，第15天，肌酸激酶降至值正常，患者痊愈出院。

2 护理

2.1 心理护理 患者及家属入院前对本病均不认识，做好患者及家属的工作，以成功病例鼓励患者，消除紧张情绪及恐惧心理，取得充分理解，积极配合治疗。……