20例小儿先天性胆总管囊肿切除术围手术期护理

罗萍

先天性胆总管囊肿是临床上常见的一种小儿先天性胆道畸形，以腹部疼痛、黄疸、腹部包块为主要的临床表现。本病症状重，容易造成胰腺炎、化脓性胆管炎、肝硬化、更甚者导致肝昏迷等并发症，威胁患儿的生命［1］。2008年1月至2012年1月我科共收治20例小儿先天性胆总管囊肿患儿，均行手术治疗，围手术期内均精心、科学的护理并达效果满意。现将报告如下。

1 临床资料

本组病例20例，男13例，女7例，年龄最小的8个月，最大的12岁。以腹部疼痛、黄疸、腹部包块为临床症状，B超、CT检查确诊。全部病例均行囊肿切除和肝总管空肠Roux-y吻合术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 营养支持 本组患儿均有不同程度的肝功能损害，常伴有低蛋白症、贫血等。嘱患儿进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪类易消化食物如:稀饭、面条、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶和新鲜的蔬菜水果。遵医嘱静脉补充蛋白、氨基酸、维生素C、维生素K、血浆或新鲜血等。通过以上的方法来改善患儿的营养状况，提高对手术的耐受、减低术后并发症的发生。

2.1.2 心理护理 患儿来到医院陌生的环境，对医务人员有恐惧害怕心理，责任护士多接触患儿取得信任，尽可能提供舒适安静的治疗和护理环境。静脉穿刺使用留置针，尽量做到一针见血，减轻患儿的痛苦，消除患儿恐惧害怕心理。

2.1.3 病情观察 密切观察患儿腹部疼痛的部位、性质、持续时间，有无发热、恶心、呕吐症状，并注意黄疸的消退情况及大便颜色。如:患儿突然出现剧烈腹痛，腹部包块突然变小应怀疑肿块破裂的可能，应立即报告医生。……