颈椎后纵韧带骨化发生机制的研究

徐晓光 韩月红

颈椎后纵韧带骨化症是一种因脊柱后纵韧带的异常增厚及骨组织形成而引起相应临床症状的颈椎疾病。好发于黄种人，尤以日本人发病较多，其颈椎分布可从齿突后缘至，部分可延续至上胸椎。OPLL是一种由基因及环境等多因素相互作用导致的复杂疾病，目前发病机制不明。随着生物学技术的发展，OPLL的病理生理过程已获得初步了解。

1 颈椎后纵韧带骨化的一般表现

特征为椎体后缘异常增高的条状阴影。根据骨化灶的形态和范围分为四型:连续型、节段型、棍合型和结节型。颈椎发生于颈5椎节最为多见，其次为颈4和颈6，椎节最常见。

2 颈椎后纵韧带骨化的病理学表现

是一种明确起源于后纵韧带组织的异位骨化性损伤。成熟结构是由发育良好的哈佛系统组成的板层骨，不成熟结构常伴有编织骨或在边缘区有纤维软骨细胞增殖的骨化前沿。如果异位骨形成仅限于后纵韧带的原始厚度，绝不会对颈脊髓构成压迫。引起颈脊髓压迫应归咎于韧带组织的生长，特别是厚度的生长。病理学上所见，后纵韧带的骨化块向外生长突人椎管内，且向上、下方向发展。骨化组织是一板层骨有钙化的韧带组织，骨髓结构发育差。在外生性骨块和椎体后表面之间是一过渡区，在侧位X线片上显示为一层薄的非钙化区，组织学上由椎体后方的致密纤维组织与外生性骨块底部的纤维软骨细胞和基质组成。当纤维软骨细胞增殖和基质矿化后，纤维软骨细胞转变为骨形成细胞图。……