三级质控管理在手术室PDCA循环中的作用

丛丽霞 林秀珍 徐颖超

根据我院年初总体工作部署，手术室也和其他科室一样实行了三级质控管理，即护士长监控→护理组长检查→护士自控，到月末将质控中存在的重点问题在科室质控会议上进行原因分析，在大家的发言中切实了解科室存在问题的真正原因，科室有针对性的对问题采取可行措施，到了下月末科室再对措施效果进行评价。对于效果显著的继续发扬光大，对于效果不明显甚至有退步的问题重新纳入科室当月质控重点问题进行PDCA循环质控管理。通过9个月的工作运行，这种管理方法很适合手术室的工作模式，对手术室的发展起到了促进作用，是科学的管理方法，值得各家医院学习和借鉴。

1 三级质控管理方法

1.1 护士自控 科室给每个护士购买了一个携带方便的小笔记本，护士每天工作后都进行“回头看”，即下班前回顾性的总结一天的工作，将工作的不足和缺陷记录在小本子上。月末25日前交与护理组长，护理组长进行整理，找出重点问题以备在科室质控会议上进行原因分析。自控问题科室没有任何处罚，并鼓励大家勇敢的将问题拿出来。

1.2 护理组长检查 护理组长根据科室质控小组分工和每月质控工作重点分工，按要求进行质控检查，将检查的问题记录在质控本上，月末科室进行汇总，重点问题在质控会议上进行原因分析，分数作为年末评先选优的一个条件。

1.3 护士长 护士长纵观科室总体工作进行全面监控管理，对于监控中存在的问题随时随地的记录在质控专用的本子上，月末进行汇总，作为年末评先选优的条件并和科室当月效益工资挂钩，重点问题科室质控会议上进行原因分析。……