12例心源性晕厥误诊漏诊分析

孙玉萍

心源晕厥是由于心排量急剧减少引起急性脑缺血所致晕厥，临床上易于其他疾病相混淆而出现误诊漏诊，现将本院近年来收治的心源晕厥误诊漏诊情况分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组12例，男6例，女6例 年龄56～92岁，平均73.4岁。其中有高血压病史者2例，脑梗死病史者1例，脑出血史者1例，头颅外伤出血行开颅手术者2例，甲亢病史者1例，体外循环心脏手术者(瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术等)4例，冠心病支架植入者1例，服用药物有地高辛，华法林，洛汀新、螺内酯、速尿、氯化钾缓释片。

1.2 临床表现 以晕厥或反复晕厥而入院同时合并抽搐2例，晕厥伴恶心呕吐2例，伴胸闷心悸2例，晕厥跌倒伴头颅外伤或骨折4例。

1.3 辅助检查 所有病例均在入院后行常规心电图检查，常规心电图示快速房颤2例(频率180次/min左右);房颤伴心室率缓慢(心室率30～41次/min)2例;窦性心动过缓2例(HR44～52次/min);Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)3例;Ⅲ°AVB伴下壁心肌梗死1例;正常心电图2例。6例行头颅CT检查，其中1例示头颅多发腔隙性脑梗死，1例示SAH，脑挫伤，2例脑萎缩，2例未见明显异常，1例骨盆片示股骨颈骨折。2例行颈部血管彩超，1例双侧椎动脉内径狭窄，右侧颈总动脉粥样斑块，1例双侧颈总颈内动脉双侧椎动脉血流慢。实验室检查:心肌酶增高3例，尿酸增高1例，血脂增高2例，高血钾1例。

2 误诊漏诊情况

2.1 误诊7例 房颤伴极慢心室率误诊为脑栓塞1例，阵发性Ⅲ°AVB及病窦综合征误诊为短暂性脑缺血发作各1例，高钾血症误诊脑梗死1例，房颤伴长间隙……