疝环填充式无张力疝修补术在嵌顿性腹股沟疝中的应用

邓科

疝环填充式无张力疝修补术与传统手术相比具有术后恢复快、复发率低、术后疼痛轻等优点，是符合生理解剖结构的理想的疝修补术式。我院自2008年5月至2012年3月应用该术式治疗32例嵌顿性腹股沟疝，取得了良好的疗效，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例均为男性，年龄53～82岁，平均68岁。均为单侧腹股沟斜疝嵌顿。疝内容物为小肠25例，大网膜7例。疝内容物嵌顿时间为5～36 h，平均为9 h。合并前列腺增生20例，冠心病、高血压15例，慢性支气管炎、肺气肿3例。临床表现为疝块突然增大并伴有明显疼痛，19例出现腹痛，13例出现腹胀、肛门停止排气排便，其中3例伴呕吐。32例均无腹膜刺激征。

1.2 手术方法 入院后立即行术前准备，对有脱水、电解质紊乱的患者迅速补液纠正，老年患者注意改善心功能，常规应用抗生素，行急诊手术。32例全部采用连续硬膜外麻醉，采用美国巴德公司生产的网片及锥型网塞。手术切口为常规腹股沟疝切口，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，显露联合肌腱和腹股沟韧带，显露并剥离疝囊，打开疝囊，松解嵌顿内环口解除其对疝内容物的压迫，检查疝内容物，确认疝内容物无坏死，将疝内容物还纳腹腔并吸净积液。游离疝囊至疝囊颈部，横断疝囊近端关闭，重建一个完整的疝囊，大小约为内翻后恰巧可容网塞。远端疝囊旷置。如果疝囊不大，则切除远端疝囊。将修补网塞与重建的疝囊底部缝合固定，然后用网塞将近端疝囊自疝环顶回腹膜腔，于内环口水平将修补网塞外叶瓣与腹横筋膜缝合固定4～6针。……