人工膝关节置换术围手术期常见护理问题及处理对策

方植 李成荣 孙莹莹

随着人们对生活质量要求的提高，以及人口老龄化的进程加快，一些退行性膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、严重的创伤性骨性关节炎和感染性关节炎遗留关节破坏的患者为了解除关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获得长期稳定选择了做人工膝关节置换手术。这些年，随着手术技术的不断提升，接受人工膝关节置换术的患者也逐年增加。根据骨科年会的报告，人工膝关节置换术10年以上随访满意率达90%以上。目前人工膝关节置换术的成功率很高，已经成为一种重要的治疗膝关节病的方法。而围手术期护理也成为了手术成功与否的关键。我院骨科于2007～2012年共做人工膝关节置换手术48例(退行性膝关节骨性关节炎15例，类风湿性关节炎5例，关节结核2例，均为双膝;严重的创伤性骨性关节炎4例)，经过精心的评估、治疗和护理均取得满意效果，现将经验总结报告如下。

1 常见问题及原因

1.1 帮助患者提高环境适应能力 患者长期行动不便，又来到医院这一陌生的新环境，对医生、护士、工作人员都不认识，脾气秉性不了解;医院工作环境、相关制度不清楚。既打乱了生活规律又怕自己说错话、做错事。

1.2 做好患者的心理疏导 患者因为长期的疼痛和关节功能受限，生活质量低下，表现为情绪低落，脾气暴躁，不愿意交流，又恐惧手术，担心预后的情况。害怕钱也花了、罪也遭了、手术还不成功。

1.3 为患者提供舒适的生活护理 清洁、温馨、安静的环境，病室适宜的温湿度，柔软舒适的被服是患者休养的首要条件;在患者卧床期间怎样有效止痛、选择什么样的卧位、进食哪些饮食、怎么接大小便是他们最关心的问题之一。……