普查方法的应用与子宫颈癌相关问题的探讨

洪馨

子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，占女性癌的第二位。全球每年大约有50万新发宫颈癌病例，约20万人死于宫颈癌[1]，因此宫颈癌对女性的健康和生命造成了严重威胁。数十年，全国许多地方相继开展宫颈癌人群普查普治，在降低发病率死亡率取得了一定实效。另外，通过普查方法的开展，对普查数据的分析，我们看到了普查开展的不均衡性、宫颈癌发病的年轻化趋势及HPV是宫颈癌致病的主要因素等相关问题，下面我们就探讨一下这些问题。

1 普查方法的应用

1.1 宫颈刮片细胞学检查 传统巴氏涂片采用妇科木制刮板刮取宫颈和宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂抹在玻片上，经95%酒精固定、巴氏染色。这种方法对早期发现子宫颈癌发挥很重要作用，但其假阴性率高达10%～20%以上，所以逐渐被新的方法取代。

1.2 TCT检测技术 采用特殊的宫颈刷收集宫颈口和颈管的脱落上皮细胞，将收集的细胞洗入盛有Thinprep保存液的小瓶内，制成薄层细胞涂片，经95%酒精固定、巴氏染色。这种方法是目前国际上最先进的宫颈癌检查技术，明显提高了标本满意度及宫颈异常细胞检出率，检出率达100%。同时还能发现癌前病变。

1.3 阴道镜检查 用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部，使上皮净化并肿胀。精密观察血管时应加绿色滤光镜片，并放大20倍。最后涂以复方碘液，碘试验阴性区或可疑病变部位，取活检送病理检查。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌诊断准确率达98%左右。……