CT引导下臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

马成果 王金梅

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)为临床常见病，常引起腰腿疼痛，严重者可影响患者的正常生活及工作。临床上将其治疗方法分为非手术保守治疗和手术治疗，研究表明诸如牵引、熏蒸、药物、针灸推拿等非手术治疗可使突出物有不同程度的缩小［1，2］，但均获得了一定的近期疗效，远期疗效往往较差，容易复发。微创介入治疗，如胶原酶化学溶解术［3］和臭氧消融术［4］等，因具有微创、安全、疗效确切及不影响椎管内正常结构等优点，而得到骨科医师的广泛关注。我院共收治的72例患者，均采用臭氧注射联合胶原酶化学溶解术治疗，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 以我院2010年1月至2011年5月收治的72例腰椎间盘突出患者为观察对象，其中男38例，女34例;年龄21～75岁，平均(45.5±6.8)岁;病程3个月 ～5.5年，平均(2.1±0.2)年;病变类型:多间隙病变30例，单间隙病变42例，纤维环完整型35例，纤维环破裂型37例。所有患者术前均经CT或MRI及临床确诊;具有典型的LDH的临床症状和体征，符合腰椎间盘突出症诊断标准［5］;身体整体状况良好、无重大疾病;排除合并腰脊柱滑脱、腰椎结核、强直性脊柱炎、腰椎压缩性骨折、骨性椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎体滑脱等患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 臭氧盘内注射 患者取俯卧位，对病变椎间盘行常规CT扫描，准确定位病变椎间盘位置以确定进针深度、进针夹角、旁开距离、机架倾角，并于体表测量出进针点后，经从侧后方经“安全三角区”穿刺进入椎间盘。首先进行常规消毒和麻醉，根据已确定的……