儿童上颌窦囊肿的临床特点和手术治疗

刘志印 史霞 任洪波

儿童上颌窦囊肿临床并不少见，常以头痛或伴有鼻-鼻窦炎症状在行CT检查时发现。早期较小的囊肿一般认为可以保守治疗定期复查。大的上颌窦囊肿保守治疗往往无效，而且有的尚可突入鼻腔形成囊性息肉。儿童鼻腔鼻窦发育不完善，目前对儿童鼻窦手术一直有争议。我们于2007年1月至2009年12月行儿童上颌窦囊肿手术26例，就临床特点和手术方法讨论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 26例31侧上颌窦囊肿，男19例;女7例。年龄6-12岁，其中6～9岁23例;10～12岁3例。均因额、颞或面颊部疼痛就诊。头痛病史2个月至1年。伴有鼻塞、流涕20例，CT诊断单纯上颌窦囊肿8例;上颌窦囊肿合并鼻窦炎18例;有泡性中鼻甲等鼻腔解剖畸形者12例。囊肿基部有蒂者9例，无蒂广泛附着上颌窦外壁8例;下壁5例;后壁4例。

1.2 手术方法 全部采用经口气管插管全麻下手术。0.1%肾上腺素棉片放置鼻腔10 min后取出以充分收缩鼻腔黏膜血管。

合并鼻窦炎和窦口鼻道复合体解剖异常者先行鼻内镜下中鼻甲修复、钩突切除和筛窦切除或开放术。

经下鼻道囊肿切除术:根据囊肿位置选择下鼻道穿刺点，用直径0.5 cm套管针经下鼻道刺入上颌窦，保留套管。置入0度鼻内镜观察囊肿或囊肿破裂后囊肿壁位置，左手固定套管，抽出鼻内镜，取咬钳从套管进入盲视鉗除囊肿壁。可反复内镜下观察直到大部取出囊壁。

经中鼻道鼻囟部开窗囊肿切除术:完整切除钩突尾部，咬除鼻囟黏膜和骨质，开窗直径约1.5 cm。用30或70度鼻内镜直视下选择合适弯钳或切吸器切除大部囊壁。……