人工全髋关节置换术后并发症的预防及护理

刘莲娟

全髋关节置换术(THR)在解决髋关节疼痛、恢复关节功能、改进行走能力等方面有其优越性，已成为解决某些髋关节疾患的一种重要治疗方法，THR手术效果受患者年龄、体质、病变性质、术者技能、并发症及护理等因素的影响，术后并发症发生与否直接关系到手术的成败［1］。早期并发症的预防及护理至关重要。我院于2005～2011年间收治THR患者72例，术后效果满意。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院于2005～2011年进行人工全髋关节置换手术共72例，其中男32例，女40例;年龄26～77岁，平均60.5岁;均使用气管插管全麻，取患侧在上的侧卧位，手术切口为髋关节外侧切口或髋关节后侧切口，手术时间1～2 h。

1.2 结果 72例患者均为单侧性全髋关节置换术，手术切口均Ⅰ/甲愈合，随访6个月至5年，并发症:下肢深静脉栓塞3例，发生率为4.17%;髋关节脱位2例，发生率2.78%，切口感染1例，发生率为1.39%。

2 并发症预防及护理

2.1 压疮 老年患者身体各部位肌肉较松弛，皮肤弹性差，皮下脂肪薄，加上术后切口疼痛，不愿意翻身，长时间卧床导致身体局部受压缺血，加上术后食欲缺乏，营养摄入减少及基础病如糖尿病、营养不良等增加了压疮的危险。术后要保持床铺平整、干燥、清洁［2］。并常规采用气垫床，每2 h协助患者翻身及抬臀1次，并作尾骶部及骨突处按摩。术后第2天作轴线向健侧翻身，严格执行床头交接班，发现问题及时处理。本组患者中无发生1例压疮并发症。

2.2 疼痛 疼痛主要原因是人工股骨头过大、松动、血肿、移位、感染、关节内钙化、骨化、颈部刺激髋腰肌和金属刺激有关，早期负重是疼痛的原因之一［3］。……