亚急性甲状腺炎20例误诊分析

里宏晴

亚急性甲状腺炎(SAT)是内分泌系统常见疾病之一，约占甲状腺疾病的5%，多以咽痛、发热为首发症状，临床变化复杂，误诊率高，现将我院2008～2010年收治的被误诊的亚急性甲状腺炎20例临床资料报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组20例，男5例，女15例，年龄30～50岁，平均年龄39.5岁，患者均有不同程度的发热、甲状腺肿大、疼痛，本组病例误诊为上呼吸道感染9例，卡他性中耳炎3例，甲亢6例，甲减2例，误诊时间1～6个月。

1.2 确诊经过

1.2.1 误诊为上呼吸道感染9例 患者病初伴发热、畏寒，体温37.5℃ ～39.8℃，同时伴咽痛、全身不适、肌肉酸痛、食欲不振、淋巴结肿大，误诊为上感，自服抗感染及抗病毒药物，症状无缓解来诊，查体:咽部黏膜无充血，扁桃体无肿大，9例患者均有甲状腺肿大，其中单侧肿大6例，双侧肿大3例，甲状腺触痛阳性，质地中等或较硬，实验室检查:血沉升高(40～100 mm/h)。甲状腺功能测定:FT3↑、FT4↑、TSH↓5例;FT3、FT4、TSH 正常 2例;FT3↓、FT4↓、TSH↑2 例。甲状腺球蛋白抗体(TGAb)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)均阴性，甲状腺摄碘率降低，确诊为亚急性甲状腺炎。

1.2.2 误诊为卡他性中耳炎3例 患者伴发热、耳鸣、耳痛就诊于耳鼻喉科，误诊为中耳炎，给予抗炎治疗，症状无改善，复诊，查体:甲状腺Ⅰ°-Ⅱ°肿大，触痛阳性，化验血沉30～52 mm/h，甲功测定:FT3↑、FT4↑、TSH↓，TGAb、TPOAb 均阴性，确诊为亚急性甲状腺炎。

1.2.3 误诊为甲亢6例 患者病初伴心悸、怕热，体重减轻，查体:双手震颤，甲功测定:FT3↑、FT4↑、TSH↓，心电图示心动过速，给予抗甲状腺药物治疗后出现畏寒、乏力，以上6例均经详细询问病史，化验血沉，甲状腺摄碘率测定，确诊为亚急性甲状腺炎。

1.2.4 误诊为甲减2例 患者疾病后期就诊，化验甲功FT3↓、FT4↓、TSH↑，符合甲减表现，误诊为甲减，给予左甲状腺素片口服，后经详细询问病史，查体，化验血沉，甲状腺摄碘率测定，确诊为亚急性甲状腺炎。……