操作技术对核素心肌灌注显像图像质量的影响

贾晓娟 韩军 唐彩华

核素心肌灌注显像是冠心病诊断中应用最多、最重要的非侵入性影像学检查手段之一［1］。99 mTc-MIBI心肌灌注断层显像(SPECT)是从病理生理角度显示心肌血流灌注情况，并通过定性及半定量的方法分析心肌缺血程度及预后，与冠状动脉造影术(CAG)比较有较高的灵敏度和特异性［2］。是一种安全、简便、费用低、患者容易接受的检查。但日常的操作技术可直接影响图像的质量因此要把握好每一个技术操作质量环节，严格规范操作，才能获得优质显像图片，为后续图像处理和诊断准确性打好基础。因此本文对影响心肌灌注显像图像质量的因素及解决方法分析探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我科2002年7月至2010年12月3210例(运动心肌灌注显像1950例、静息心肌灌注显像1260例)进行回顾性分析。其中男性2179例;女性1031例;年龄13～91岁，平均48岁。

1.2 检查方法 采用美国GE公司生产VG Hawk-eye SPECT/CT机，配置低能通用平行准直器。显像剂为99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异晴)，放化纯度＞90%，静息显像:患者在安静状态下，静脉注射99 m Tc-MIBI 555～740 MBq，注射后15～20 min进食脂肪餐，以促进胆囊排泄，减少对心脏下壁的影响，矩阵64×64，采集180°双探头成90°夹角，断层显像从右前斜45°至左后斜45°各旋转 90°，步进6°/帧，每帧采集40 s，共采集30帧图像，ZOOM 为1.28倍，1.5 h后开始采集。运动负荷试验:患者在心电监护下，按Bruce方案采用踏车运动负荷，每25 W为1级，每级运动3 min，逐级增加运动量，直至受检查者达次极限运动量时，即运动至最大预期心率85%(195-年龄=预期心率)，或患者出现心绞痛、ST段下移≥0.1 mV时，立即注射……