带蒂角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉

王夏

翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，因形式昆虫翅膀而得名。翼状胬肉的确切病因与发病机制虽然尚未完全弄清，但流行病学显示，有两个因素与他的发生有密切关系，一是所居住地区的地理位置，二是暴露于日光及风沙下的时间。外界刺激如眼部长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉等过度刺激，尤其是渔民、农民、海员、沙石工人等在上述刺激因素作用下使角膜缘部结膜血管或结膜上皮组织发生非感染性慢性炎症，组织增生、纤维母细胞增殖、淋巴细胞和浆细胞浸润，形成的一种病变［1］，热带地区的居民以及长时间从事户外工作的人翼状胬肉的发病率均高，这显示日光中的紫外线可能是引起翼状胬肉的主要原因。另外，遗传也是其发病中不可忽视的一个因素，家族成员中有翼状胬肉病史的人较正常人更易发生翼状胬肉。其他尚有许多因素包括局部泪液异常、Ⅰ型变态反应、人乳头瘤病毒感染等都被认为与翼状胬肉的发生有重要联系［2］。

翼状胬肉多发生于内外眦部角膜缘，以内眦部多发，此处暴露机会较多，不良刺激如光、风沙、尘埃、烟雾等易使局部干细胞受损或功能障碍，结膜转向分化作用消失，角膜缘上皮结膜化和新生血管形成，继而纤维母细胞增生和淋巴细胞、浆细胞浸润而形成胬肉［3］。在所有自行更新的组织中均有干细胞存在。他们是一些寿命长且具有强大的细胞分裂潜力的细胞，自行繁衍引起细胞和组织的更新。……