彩色多普勒血流显像在甲状腺机能亢进诊断中的应用

柏巍 李伟

甲状腺功能亢进是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。近代研究证明:甲状腺功能亢进是在遗传的基础上，因感染、精神创伤等因素应激而诱发，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病。其可能与自身TSH受体抗体、抑制性T淋巴细胞功能缺陷、遗传因素、精神因素、感染因子等因素有关［1，2］。甲状腺功能亢进的诊断可依据典型的临床表现及相关实验室检查可做出初步诊断，但是，超声检查对甲状腺功能亢进的诊断及鉴别诊断有很大的临床意义，具有一定的特异性，特别是彩色多普勒超声，具有很高的特异性［3，4，6，9，12，15］，彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进治疗前及治疗后声像图特征表现具有一定差异，对临床有一定实用价值，能够正确引导临床治疗，对治疗效果的评价有很大的临床意义。

超声检查用于甲状腺功能亢进诊断始于20世纪80年代，经过长期的研究探索和总结，普遍认为在甲状腺功能亢进与一些弥漫性甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断方面，二维灰阶超声缺乏特异性［5，10］，而彩色多普勒血流显像具有很高的特异性［5，8，10］，但有部分文献表明彩色多普勒的特异性有一定的局限性［4，6，7，8，11，15］。现将彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进中应用简述如下。

1 二维灰阶超声

正常甲状腺实质回声密集均匀，而甲状腺功能亢进表现为甲状腺不同程度弥漫性肿大，边缘相对不规则，可呈分叶状，包膜欠平滑，边界欠清晰，光点回声分布均匀或不均匀，可呈低回声、结节样回声、细线状回声及网格状回声［1～3，12］。……