扁平化排班在优质护理工作中的应用

武春翠

(安徽省肥东县人民医院 231600)

扁平化排班是医院为解决层级结构的组织形式在现代环境下面临的难题而实施的一种管理模式，当医院和科室的规模扩大时原来的有效办法是增加管理层次，而现在的有效办法是增加管理幅度。当管理层次减少，而管理幅度增加时，金字塔状的排班形式就被压缩成扁平状的排班形式。

扁平化排班的优势在于:分权管理形式成为一种普遍趋势，金字塔状的组织结构是与集权管理体制相适应的而在分权的管理体制之下，护理人员之间的联系相对减少，护理人员之间相对独立，扁平化排班的形式能够有效运作。

随着医疗模式的改变，服务对象对健康的需求不断增加。护士的职能不断扩大。卫生部制定了《2010年优质护理示范工程活动方案》倡导医院争创“优质护理服务示范医院”我院积极开展这项活动。2011年10月我院优质护理工作在全院展开，在不断的摸索和护理部的部署下，我科率先开展了扁平化排班模式。制定了患者满意度与医生满意度的激励机制，明显提高了护理质量，现报告总结如下。

1 资料

我科实际开放床位47张，配置护士16人，均为女性。年龄22岁到48岁，主管护士1人，护师4人，护士11人，均为注册护士。其中工作时间3年内的低年资护士8人，大专学历4人，本科在读1人。中专2人，专科在读9人。

2 方法

扁平化排班模式:由于神经内科重病人多，长期卧床，生活完全不能自理的患者多，护理工作量需持续性地完成。因此，护士按职称，工作能力，沟通能力等综合能力，护士长每天掌握病区动态，实行A.P.N.责护、辅助班等班次。将47位病人分包给每天当班的责任护士。

2.1 A班2人早7:30——15:30在班时间除了负责自己的8位病人之外，中午时间2个A班全面负责全科病人的治疗护理以及接待新病人;

2.2 P班 辅助护士下午15:00——23:30接班。分别交接A班所负责的病人。以及责护8小时以外的全部病人的连续性的治疗和护理;

2.3 N班护士22:30——8:00负责夜间病区所有病人的连续性治疗和护理以及接待处理新病人。除了早晨实行大交接班，其余时间，A班与P班的交接，P班与N班的交接。各人全程负责自己所分管的病人的治疗护理与健康教育。

2.4 科室制定详细的各班工作职责、流程、工作标准。组织护士学习、人人掌握。病区的所有病人的晨间护理和生活护理由责早班完成。责早班的工作时间为早6:30——11:30.下午14:30——17:30.晚间护理由白班各人分管完成。包括:足部清洁、床单位整理、床上擦浴、床上洗头等。

3 效果

3.1 实施扁平化排班模式以来，为了满足病人的需求，在每个班次的搭配上兼顾了高龄次与低龄次的搭配，能力强与能力弱的搭配，细化了工作内容。病人的全程治疗和护理以及健康教育等都有每天固定的责任护士完成。在日常的护理工作中，尝试无陪护理，让病人在最需要的时候护士始终在病人身边。减少以至消除床头呼叫器。夯实了基础护理。在开展扁平化优质护理工作过程中，端正了护理人员的服务态度，护士长在平时的检查工作中开展多种形式的教育活动，使护理人员文明用语和仪表举止的规范得到不断的升华。

3.2 满意度 实施扁平化排班模式以来，大大提高了工作效率。医生为每位患者所开的医嘱都得到了及时地执行避免了以往护士长找到问题容易找到责任人难的尴尬局面。削减了管理的宽度。医生满意度得到了提高，患者的健康教育知识得到了提高。没有发生一起护理不良事件。患者满意度大大地提高了。

4 结论

扁平化排班提高护理管理效率，责任制整体护理为患者提供了真正的优质服务，也使医院“三好一满意”活动落到了实处。

总之，扁平化排班使护士长管理宽度减少了，管理效率得到了提高。促进了低年资护士的成长，并在人才培养和优质护理效率方面起到了一定的作用。

［1］金艳艳，兰晓娥.扁平化排班责任包干制在优质护理实践中的成效［J］.护理学杂志2011，26(22)53－55.

［2］朱倩，蒋淑芳.浅谈老年病房实行优质护理服务实践与体会［J］.中华现代护理学杂志，2011，8(11).