产后出血的预防与处理

陈新萍

(安徽省肥东县人民医院妇产科 231600)

1 引起产后出血的主要原因

(1)宫缩乏力，包括∶全身因素、产科因素、子宫因素;(2)胎盘因素∶胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留;(3)软产道损伤;(4)凝血功能障碍。

2 临床资料

我院从2007年11月～20011年11月，四年间共住院孕妇4780人，发生产后出血43人，1997年1月～2001年12月共住院孕妇6196人，发生产后出血87人，与同期相比，我院根据产后出血发生的原因制订了详细的预防产后出血发生的对策，大大减少了产后出血的发生率。

3 治疗方法

3.1 孕期建立详细的孕妇档案，检查每一位孕妇的生命体征，有无合病症及并发症并积极地对症处理，做好产前宣教工作，使每一位孕妇及家属对妊娠分娩有一个较详细的全面了解。

3.1.1 第一产程再次产前宣教，加强心理护理，让孕妇以平和的心态迎接分娩的到来，注意孕妇休息，多给碳水化合物，防止疲劳，产程延长，必要时应用镇静剂，减少孕妇对分娩的镇痛和恐惧，必要时导尿，以免增大充盈的膀胱影响宫缩及胎头下降。

3.1.2 第二产程 常规采用套管针，根据孕妇的宫缩情况，决定是否加用0.5%缩宫素静滴，正确指导产妇使用腹压，同时观察是否有充盈的膀胱并及时导尿，增加孕妇的体质及对分娩的信心。认真保护会阴，对有合并症及并发症的正确掌握会阴正中、侧切开的时机和指征，阴道手术轻柔规范，避免胎儿过快娩出，造成软产道的损伤。

3.1.3 第三产程胎儿娩出后立即给予静脉滴注缩宫素20u，对在产程中宫缩乏……