膝关节镜的手术配合

张丽丽

(江苏省南通市第三人民医院手术室 226001)

随着现代医学技术水平的不断提高，许多手术都向微创技术发展。膝关节镜是一种对膝关节进行探查、治疗的微创手术方法，具有伤口小、损伤轻、诊断明确、恢复快、并发症少等优点。我院自2008年2月开展膝关节镜手术以来，取得较好疗效。现将手术配合体会总结如下。

1 适应症

1.1 开放手术前的诊断证实、全膝关节置换的术前评价等，以获取直观的病情资料。

1.2 半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除。

1.3 各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除。

1.4 化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流。

1.5 膝关节结核，痛风的病灶清除。

1.6 增生肥厚的脂肪垫切除。

1.7 滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除。

1.8 骨关节炎的关节冲洗和关节清理。

1.9 关节内骨折的复位与内固定。

1.10 交叉韧带损伤后的修复或重建手术。

2 禁忌症

2.1 全身或局部有感染，关节部位软组织破损或有皮肤病。

2.2 有严重心脏病，未控制的糖尿病或身体衰竭者。

2.3 有凝血机制障碍疾病。

2.4 关节强直、严重瘢痕挛缩、关节腔闭塞、关节囊有较大破损等妨碍进行关节扩张及影响关节镜观察者。

3 术前准备

3.1 心理准备手术前1 d巡回护士到病房探视病人，仔细查阅病例资料，了解病情。与病人耐心交谈，了解其心理状态，做好心理疏导，向病人介绍手术环境、手术体位、麻醉方法，检查手术部位及皮肤准备，指导病人进行体位的适应性训练，告知病人如何与医务人员配合，消除紧张情绪，缓解术前不安心理，了解医生对手术的特殊要求，以便手术顺利进行。……