改向美容烤瓷修复治疗上前牙前突的临床应用

王 霞

(江苏省金坛市人民医院 213200)

上前牙唇向倾斜患者表现为上前牙前突，嘴唇不易闭合，呈“开唇露齿”状，这种现象不仅有碍于患者的发音更有损患者的容貌及形象。笔者近年在临床上采用患牙改向美容烤瓷修复的方法，曾为无条件作正畸治疗的28位成年人上前牙唇向倾斜患者进行修复治疗，取得较好疗效。现介绍如下。

1 适应征

1.118 周岁以上牙根已发育完成，无条件作正畸治疗或希望快速改善面部形象者。

1.2 有牙髓及根尖周病变，但已经过完善的根管治疗，经1－2周观察无症状者。

1.3 牙根有一定长度及粗度可获得足够固位及抗折力者。

1.4 以上前牙唇向倾斜为主，前部颌骨无明显前突畸形，改向修复能达到改善颌面容貌者。

1.5 下前牙基本正常，无明显前突，使上前牙改向有内收余地者。

2 方法与步骤

2.1 若为活髓牙要先在局麻下进行完善根管治疗。

2.2 用细锥形金钢砂钻从牙颈部一侧平龈乳头切入牙体，平行向另一侧牙颈部磨切截断牙冠，然后用135°金钢砂钻修整唇腭两侧根面肩台与牙龈平齐。

2.3 根管预备参照X线片，根据患牙牙根的长短及根管的粗细用机用扩大钻逐号扩大根管至合适的型号，在根管口处根管预备应尽量向腭侧方向倾斜。

2.4 口内桩核熔模制作如下。

2.4.1 根内段桩核熔模制作 按常规方法制作根管内桩核蜡型。

2.4.2 根外段桩核熔模制作 将插入根管内桩核的根外段蜡条预留出桩核的所需长度，多余部分去除，然后将根外段蜡条沿根管口处轻轻向腭侧方向弯曲，距下前牙唇侧切缘约1.5mm间隙为止，采用滴蜡法式或压蜡法形成桩核，桩核形态、大小的要求与金属全冠的基牙预备的形态要求相同，并留出肩台位置，安上铸道，根管牙胶暂封。……