彩色多普勒超声在锁骨下动脉窃血综合征诊断中的价值

林俊芳

锁骨下动脉窃血综合征(SSS)是由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄或闭塞，导致其远端管腔、患侧椎动脉内压下降，当血压低于椎－基底动脉压力时，血流由于虹吸作用由健侧的椎动脉通过基底动脉进入患侧椎动脉，从而导致椎－基底动脉供血不足的症候群［1］。其主要病因是动脉粥样硬化、大动脉炎等。本研究回顾性分析26例SSS患者的超声影像特点，探讨彩色多普勒超声对SSS的诊断价值。

资料与方法

1．临床资料:本组患者26例，男18例，女8例，年龄22～74岁，平均52．7岁，病程7 d～2年，平均7．5个月。主要临床表现为:头晕21例，头痛17例，恶心、呕吐15例，共济失调6例，患侧上肢麻木伴无力12例，两侧血压不对称6例。26例患者均表现为临床椎－基底动脉短暂性脑缺血发作。

2．方法使用GE－LOGIQ P5超声检测仪，探头频率7～12 MHz线阵探头。使用3．5 MHz凸阵探头探测锁骨下动脉及无名动脉。所有患者取平卧位，头略后仰，偏向一侧，充分暴露受检侧颈部。常规检测颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及锁骨下动脉。多普勒血流检测角度≤60°。测量血管内径、内中膜、血流速度、阻力指数及搏动指数等参数，观察斑块的发生部位、数目、形态、大小及回声特点，观察血管狭窄的位置、部位及程度。所有患者均由熟悉血管解剖的超声检查者完成。

3．诊断标准［2］根据患者椎动脉彩色多普勒超声表现将锁骨下动脉窃血综合征分为:窃血Ⅰ期(VA收缩期有切迹);窃血Ⅱ期(VA双向血流即收缩期反向舒张期正向);窃血Ⅲ期或完全盗血(椎动脉血流完全反向)。……