椎弓根定位网在经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术中椎弓根定位的应用

许海云 石荣坚 陆佳俊 吴一雄)

经皮球囊扩张椎体后凸成形术是骨科常用的治疗胸腰椎压缩性骨折的有效手段［1］。目前常因确定椎弓根穿刺点困难而需反复透视，影响手术进程，甚至发生定位错误，出现脊髓神经根损伤等并发症可能［2］。术中椎弓根的正确定位及穿刺针准确置入是手术成功的关键［3］，为此我科自行研制了椎弓根定位网。本实验比较椎弓根定位网及传统克氏针各自定位时间、透视次数、接受放射线剂量及定位准确率，以期为术中快速定位椎弓根提供更安全、简便方法。

资料与方法

1.椎弓根定位网的构成

椎弓根定位网为金属矩形网片，长14cm，宽9cm，单元格大小为1.0cm ×1.0cm，网片内间隔一定距离分布有无规律排列的横向及纵向定向指针(如图1)。

2.一般资料

2009年5月～2012年2月，取胸腰椎压缩性骨折拟行经皮球囊扩张椎体后凸成形术的患者各40例，年龄60～80岁，平均年龄71.6岁，分为实验组及对照组，分别应用椎弓根定位网及传统克氏针行在C型臂X线机透视下行椎弓根定位，比较实验组及对照组的定位时间、透视次数、接受放射线剂量，并根据术中透视及术后摄X线片评价定位椎弓根穿刺点的准确率。

3.椎弓根定位网的定位方法

麻醉满意后患者取俯卧位，胸腰部垫枕悬空，髂前上嵴定位法大致确定伤椎，体表予以标记，常规消毒铺单后，以标记处为中心，沿脊柱纵轴纵向放置无菌椎弓根定位网，术野黏贴巾覆盖，起到无菌保护及防止定位网移动的目的。……